Ravitsemusterapeutti ja ruokavalio IBD:ssä

Kysyjällä on haavainen paksusuolitulehdus (CU), jonka lääkitykseksi on määrätty mesalatsiini-peräpuikot. Eli kyseessä on todennäköisesti CU:n proktiitti. Lääkitystä potilas ei ole nyt käyttänyt. Paksusuolen loppuosan tulehduksella ei ole vaikutusta ravintoaineiden imeytymiseen, koska ravinnon imeytyminen tapahtuu pääosin jo ohutsuolessa. Paksusuolen tärkein tehtävä on poistaa neste ulostemassasta, jolloin uloste kiinteytyy. Ruokavalion merkitys paksusuolen tulehduksessa on ensisijaisesti oireiden lievittäminen…

Lue lisää...


CU leikattu ja peräsuolen loppuosassa tulehdus. Voidaanko käyttää mesalatsiini-peräpuikkoja?

Vaikean haavaisen koliitin (CU) viimeisenä hoitovaihtoehtona on paksusuolen poisto leikkaamalla eli kolektomia. Tällöin ohutsuolen loppuosasta tehdään pussimainen rakenne, joka yhdistetään peräaukkoon. Tämä edellyttää, että peräsuolen loppuosasta voidaan jättää muutama senttimetri sauman tekoa varten. Joskus käy niin, että tuo jäljellä oleva peräsuolen osa tulehtuu. Tällöin hoitona käytetään 5-ASA paikallisvalmisteita peräpuikkoina tai peräruiskeina. Kysyjällä käytössä olevia mesalatsiini-peräpuikkoja…

Lue lisää...


Haavainen peräsuolitulehdus, proktiitti ja sen leviäminen suolessa

Kysyjää mietityttää, että voiko haavaisen paksusuolitulehduksen peräsuolentulehdus edetä ylemmäs suoleen. Haavainen koliitti todetaan alkuvaiheessa joko peräsuolentulehduksena (proktiitti), paksusuolen vasemman puolen tulehduksena tai koko paksusuolen tulehduksena. Pelkästään peräsuolen tulehduksena diagnosoidaan alkuvaiheessa 25–55 % haavaista koliittia sairastavista. Tutkimusten ja kirjallisuuden mukaan osa pelkästään peräsuolen tulehduksista leviää ylemmäs paksusuoleen. Seurantatutkimuksissa riski taudin leviämisestä lynkkysuolen (sigmasuoli) ohi ylöspäin on…

Lue lisää...


Mesalatsaani-supot koliitin hoidossa

Kysyjällä on käytössä mesalatsiini-supot (Pentasa) peräsuolitulehdukseen. Lääkkeen teho oli alkuun hyvä, kunnes polven seudun infektioon käytetyn antibioottikuurin jälkeen suolisto-oireet pahenivat. Nyt paikallisvalmisteet eivät pysy hyvin sisällä. Tulehduksellisen suolistosairauden proktiitti (peräsuolitulehdus) saattaa aiheuttaa hyvin hankalia päivittäistä elämää haittaavia oireita, vaikka tulehdus on hyvin lyhyellä matkalla peräsuolessa. Tällöin ensisijaisesti suositellaan käytettäväksi paikallisvalmisteita, jolloin lääkkeen vaikutus saadaan kohdistettua…

Lue lisää...


Ulosteesta mitattavan kalprotektiinin luotettavuus

Ulosteen kalprotektiini on nykyään yleisesti käytetty merkkiaine tulehduksellisen suolistosairauden aktiivisuuden seurannassa. Kalprotektiini on neutrofiilisista valkosoluista tulehduksen yhteydessä erittyvä proteiini. Sen pitoisuus ulosteessa heijastaa neutrofiilien kulkeutumista tulehtuneen suolen limakalvon läpi luumeniin. Toinen käytetty merkkiaine on laktoferriini, jonka käyttö Suomessa on vähäistä. Kalprotektiini ei ole sairauspesifinen merkkiaine, vaan sitä voi nostaa myös muut mahasuolikanavaan vaikuttavat tekijät, kuten…

Lue lisää...


Colitis Ulcerosa, nivelsäryt, ummetus

Kysyjällä on haavaisen koliitin peräsuolitulehdus, johon liittyy nivelsärkyä. Nivelsäryt alkoivat jo ennen IBD-diagnoosia. Tulehduksellisten suolistosairauksien ja nivelsärkyjen syy-yhteyttä ei tarkalleen tiedetä. Yhtenä mahdollisena syynä pidetään vaurioitunutta suolen seinämää. Toisena mahdollisena vaihtoehtona pidetään ympäristötekijöiden ja perimän aiheuttamaa altistusta suolen ulkoisille oireille kuten nivelkivuille. Yleisimmät IBD:n liittyvät niveloireet ovat nivelkivut (yleensä pienissä nivelissä), sakroiliitti (risti-suoliluunivelen tulehdus) ja…

Lue lisää...


Kalprotektiini, home, koliitti, kloridiripuli aikuisiällä

Ulosteen kalprotektiini on neutrofiili-tulehdussolujen erittämä proteiini, joka antaa epäsuoran mahdollisuuden seurata IBD-potilaan suolistotulehduksen aktiivisuutta. Sillä voidaan myös seuloa ripulipotilaiden joukosta tulehduksellista suolistosairautta potevat potilaat. Mitä enemmän paksusuolessa on tulehdussoluja merkkinä aktiivisesta tulehduksesta, sitä enemmän ulosteessa on mitattavia määriä kalprotektiinia. Kyseessä on kuitenkin epäsuora tutkimus, jolla on olemassa joitakin virhelähteitä, kuten tulehduskipulääkkeiden käyttö, paksusuolen bakteeriflooran tilapäinen…

Lue lisää...


IBD ja Burana-geeli

Burana-valmiste sisältää ibuprofeiini-nimistä lääkettä, joka kuuluu tulehdusta hillitseviin särkylääkeisiin (ns. tulehduskipulääke). Muita em. lääkeryhmään kuuluvia lääkeaineita on useita mm. ketoprofeiini, diklofenaakki, asetosalisyylihappo ja indometasiini. Lääkkeet estävät elimistön prostaglandiinisynteesiä, millä on kipua ja tulehdusta lievittävä vaikutus. Toisaalta kyseisellä vaikutusmekanismilla on myös haittavaikutuksia mahan limakalvolle sekä sydän- ja verenkiertoelimistöön että munuaisiin. Kyseisillä valmisteilla on IBD-potilaiden kohdalla ongelmana…

Lue lisää...


Fistelit

Kysyjällä on ilmeisesti Crohnin tauti, johon liittyen peräsuolen ympärille kehittyneitä tulehduskäytäviä (fistelit) on operoitu useasti. Ilmeisesti kirurgisilla hoidoilla on saavutettu haluttu lopputulos, koska seurannassa tulehduskäytävät ovat pysyneet kuivina ja arpeutuneet. Tulehduksellisiin suolistosairauksiin (IBD) liittyy usein myös toiminnalliseen suolistovaivaan liittyviä oireita (vaihteleva suolentoiminta, ilmavaivat, vatsan turvottelu, vatsakipu, joka lievittyy ulostamisen yhteydessä ym.). Tällöin tulisi pyrkiä rauhoittamaan…

Lue lisää...


Sappitietulehduksen yhteys kolektomiaan eli paksusuolen poistoon? Kolektomian merkitys liitännäissairauksiin?

IBD:ssa paksusuoli joudutaan poistamaan, mikäli useasta eri lääkekokeilusta huolimatta vastetta ei ole saatu tai paksusuolen limakalvolle on ilmaantunut neoplastisia muutoksia. IBD:hen liittyy joitakin suolen ulkoisia liitännäissairauksia, kuten kuiva sappiteiden tulehdus (primaari sklerosoiva kolangiitti), silmän värikalvon tulehdus, kyhmyruusu ym. Primaari sklerosoiva kolangiitti (PSC) on krooninen sairaus, jolle on tyypillistä tulehdus ja sidekudoksen lisääntyminen sekä maksan sisäisissä…

Lue lisää...