Crohnin tauti ja ruoka-aineiden aiheuttamat suuoireet

Kysyjä pohtii, voivatko suun kutinaa aiheuttavat ruoka-aineet aiheuttaa Crohnin taudin pahenemista suolistossa ja olisiko mahdollinen siedätyshoito turvallista. Aikuisella ruoka-aineiden aiheuttamat oireet ovat haastava aihe. Ruoka-aineet voivat aiheuttaa oireita useilla eri mekanismeilla. Laktoosi-intoleranssi johtuu lapsuusiän jälkeen useimmilla maailman ihmisistä tapahtuvasta laktaasientsyymin eri asteisesta vähenemisestä. Keliakiassa gluteiini vaurioittaa immunologisen reaktion kautta perinnöllisesti alttiilla henkilöllä ohutsuolen suolinukkaa. Osalla ihmisistä…

Lue lisää...


Merkaptopuriinin haittavaikutus ja colitis ulcerosa (CU)

Kysyjä sairastaa haavaista paksusuolentulehdusta (CU), johon on aloitettu merkaptopuriinilääkitys. Annosta on jouduttu laskemaan maksahaittavaikutuksen vuoksi. Nyt verenvuoto on alkanut uudestaan ja kysyjä pohtii, olisiko syynä lääkehaittavaikutus. Merkaptopuriinin tavoiteannos on 1-1,5mg potilaan painokiloa kohti tai pyritään laboratoriossa mitattavaan pitoisuuteen. Jos tähän ei päästä haittavaikutusten vuoksi, voi lääkkeen teho suolessa jäädä heikoksi. Tällöin hoitoa voidaan usein tehostaa…

Lue lisää...


Lieväoireisen ohutsuolen Crohnin taudin hoito

Kysyjä pohtii, miksi lieväoireista Crohnin tautia ei hoideta 5 ASA -lääkityksellä merkaptopuriinin sijaan. Noin kolmasosalla Crohnin tautia sairastavista tauti sijaitsee diagnoosivaiheessa ohutsuolen loppuosassa. Taudin aktiivisuutta voidaan arvioida verikokein (CRP ja hemoglobiini) ja ulosteen kalprotektiinin avulla. Nämä arvot voivat kuitenkin olla normaaleja, vaikka ohutsuolessa olisikin tähystyksessä ja koepaloissa näkyvää tulehdusta. Hoidon tavoitteena on potilaan oireettomuuden lisäksi…

Lue lisää...


Munuaisten toiminta

Kysyjää askarruttaa laboratoriokokeissa ollut Pt-Gfre-arvo, jonka viitearvotaulukko määritteli lieväksi munuaisten vajaatoiminnaksi. Munuaisten toimintaa voidaan tutkia virtsanäytteen lisäksi verikokein, joista rutiinikäytössä ovat P-Krea ja Pt-Gfr(e). Kreatiniini (Krea) on peräisin lihasten kreatiinista ja kreatiinifosfaatista, joten yksilön lihasmassan määrä vaikuttaa plasman kreatiniinipitoisuuteen. Kreatiniini poistuu elimistöstä suodattumalla munuaisten hiussuonikeräsissä (glomeruluksissa). Kohonnut arvo plasmassa voi siis viitata heikentyneeseen suodattumiseen munuaisissa…

Lue lisää...


Voiko IBD-potilas luovuttaa verta tai kantasoluja?

Tämä on kysymys, jota voi ajatella kahta tietä: voiko luovuttaa ja toisaalta voisiko luovutettuja verivalmisteita tai kantasoluja käyttää? Lääkitys ei välttämättä olisi este luovutukselle, mutta koska se ei myöskään ole tässä keskeisintä, en käy läpi eri lääkkeitä. Keskeisintä on itse tauti. Suomessa sekä veren- että kantasolujen luovutuksessa ajatellaan paitsi vastaanottajaa myös itse luovuttajaa. On selvää,…

Lue lisää...


Vaikuttavatko kuukautiset kalpro-arvoon?

Eivät. Ulosteen kalprotektiini on suolen tulehtuneen limakalvon neutrofiilien (tietty puolustussolu) erittämä valkuaisaine, jonka määrää voidaan mitata ulosteesta. Kalprotektiini voi nousta muissakin maha-suolikanavan tulehdustiloissa kuin IBD:ssä, mutta hyvin korkeat arvot viittaavat kyllä yleensä paksusuolen tulehdukseen/koliittiin. Suolen limakalvolle tulee neutrofiileja myös bakteerien tai virusten aiheuttamissa ”vatsataudeissa” ja ripulissa sekä umpipussitulehduksessa/divertikuliitissa kuin myös tulehduskipulääkkeiden aiheuttamissa limakalvovaurioissa jne.

Lue lisää...


Miten IBD-tautiani pitäisi hoitaa?

Aina silloin tällöin minulle on tälle palstalle lähetetty kysymys, jossa kuvataan hyvin tarkasti omaa tai läheisen oireita ja lääkitystä etenkin hankalahoitoisissa tilanteissa ja kysytään, miksi hoidot eivät tehoa tai miten nyt tulisi hoitaa. Olen jonkin verran muuttanut vastauksiani yleisiksi, jotakin lääkettä tai sairaudenkulkua yleensä koskeviksi. IBD-tautien tutkiminen ja hoito on joskus hyvin haastavaa ja menetelmiä,…

Lue lisää...


Atsatiopriinin lopetus

Kysyjän colitis ulcerosa (CU) alkoi rajuin, voimakasta immunosuppressiivista hoitoa vaativin oirein, mutta on sittemmin ollut viisi vuotta rauhallinen atsatiopriinilääkityksellä. Nyt hoitavan lääkärin pohtima atsatiopriinin lopetuskokeilu aiheuttaa huolta taudin aktivoitumisesta. Lääkärin tai potilaan ajatus immunosuppressiivisen lääkityksen lopettamiskokeilusta lähtee liikkeelle toiveesta välttää lääkkeen aiheuttamat mahdolliset haittavaikutukset (infektioriski, ihon ja imukudoksen pahanlaatuisten tautien riski ja hoidon kokonaiskustannukset). Valitettavasti…

Lue lisää...


Kannabiksen käyttö IBD:ssä

Kannabiksen käyttö IBD:ssä on ollut jo muutamankin kysymyksen aiheena. Kannabis aiheena ei sisälly mihinkään tietämiini hoitosuosituksiin tai – vaihtoehtoihin eikä ole ollut laajamittaisten IBD-keskustelujen/koulutuksien aiheena. Tähän vaikuttaa tietysti se, että kuten edellisessä Kannabis ja lääkekannabis- tekstissäni totean, kannabiksen käyttö on mm. Suomessa laitonta. Käytössä oleva, laillinen, lääkekannabis (Sativex ®) on hyväksytty ainoastaan MS-taudin hoitoon. Muut…

Lue lisää...


Kannabis ja lääkekannabis

Kannabiksen käyttö IBD:ssä on herättänyt kysymyksiä. Vastaan kahdessa osassa eli ensin kannabiksesta ja lääkekannabiksesta yleensä ja sitten kannabiksesta IBD:ssä. Mitään erityisasiantuntemusta tai kokemusta minulla ei aiheesta ole. Tiedän myös, että somessa aiheesta käydään myös paljon juupas-eipäs-keskustelua ja aihe herättää paljon erilaisia mielipiteitä ja tunteita. Oma tietoni tiivistyy näihin kahteen vastaukseen. Hamppukasvien heimoon kuuluvasta hampusta eli…

Lue lisää...