Fistelit

Kysyjällä on ilmeisesti Crohnin tauti, johon liittyen peräsuolen ympärille kehittyneitä tulehduskäytäviä (fistelit) on operoitu useasti. Ilmeisesti kirurgisilla hoidoilla on saavutettu haluttu lopputulos, koska seurannassa tulehduskäytävät ovat pysyneet kuivina ja arpeutuneet. Tulehduksellisiin suolistosairauksiin (IBD) liittyy usein myös toiminnalliseen suolistovaivaan liittyviä oireita (vaihteleva suolentoiminta, ilmavaivat, vatsan turvottelu, vatsakipu, joka lievittyy ulostamisen yhteydessä ym.). Tällöin tulisi pyrkiä rauhoittamaan…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 31. tammikuun 2019

Päästäkää IBD-potilas nyt ihmeessä edes vessaan

Täytyy tunnustaa, että olen tehnyt syntiä. Olen tuominnut läheiseni ennakkoluulojen perusteella. Olkoon seuraava tarinani ohjenuora terveille, sairaille ja eritoten itselleni.   Työskentelin pikkujoulukauden vilkkaimpaan aikaan työpisteelläni pienessä urheilupubissa. Pisteestäni oli suora näkymä invavessaan. Havaitsin saman sällin käyvän useaan kertaan tuossa matalamman kynnyksen toiletissa. Sokeasti ja vailla harkintaa tuomitsin invavessan käytön välittömästi laiskuudeksi jonottaa alakerran tavallisiin…

Lue lisää...

Blogi | 31. tammikuun 2019

Sappitietulehduksen yhteys kolektomiaan eli paksusuolen poistoon? Kolektomian merkitys liitännäissairauksiin?

IBD:ssa paksusuoli joudutaan poistamaan, mikäli useasta eri lääkekokeilusta huolimatta vastetta ei ole saatu tai paksusuolen limakalvolle on ilmaantunut neoplastisia muutoksia. IBD:hen liittyy joitakin suolen ulkoisia liitännäissairauksia, kuten kuiva sappiteiden tulehdus (primaari sklerosoiva kolangiitti), silmän värikalvon tulehdus, kyhmyruusu ym. Primaari sklerosoiva kolangiitti (PSC) on krooninen sairaus, jolle on tyypillistä tulehdus ja sidekudoksen lisääntyminen sekä maksan sisäisissä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 29. tammikuun 2019

IBD ABC

IBD ABC -videosarja koostuu useista eri videoista, jotka Crohn ja Colitis ry ja Takeda ovat tehneet yhteistyössä. Haastateltavana videoissa ovat gastroenterologian kirurgian erikoislääkäri Sinikka Salmenkylä, IBD-sairaanhoitaja Karoliina Ylänne sekä gastroenterologian erikoislääkäri Tuire Ilus TAYS:ista. Julkaisemme tällä palstalla säännöllisesti uusia IBD-aiheisia videoita.   Mikä on fisteli?   Fisteleiden ehkäisy ja niiden hoito (julkaistu 29.1.)   IBD:n…

Lue lisää...

Ajankohtaista | 28. tammikuun 2019

Arjen supersankarit

Minä en usko, että olisin näin hyvässä kunnossa kuin olen nyt, jos ei minulla olisi ollut sitä hiljaista taustatukijaa. Sitä, joka ne astiat tiskasi ja pyykit pyykkäsi sillä välin, kun minä kulutin kaiken energiani kustakin päivästä selviytymiseen. Minulle usein sanotaan, että onpas mahtavaa, kun olen selvinnyt niistä vaikeista ajoista. Se onkin tosi mahtavaa, mutta en…

Lue lisää...

Blogi | 24. tammikuun 2019

PAD vastaus suolen tähystyksen jälkeen

Potilaalta otettiin paksusuolen tähystyksen yhteydessä koepalat suolen limakalvolta. Koepaloissa todettiin hyperplasiaa. Kyseessä on muutos, jossa näytteenotto-kohdassa on lisääntynyt solumäärä. Eli hyperplasia tarkoittaa solumäärän lisääntymistä. Solujen muoto ja koko ovat normaalit, mutta niitä on tiiviimmässä kuin normaalilla limakalvolla. Syynä voi olla aivan tavallinen reaktio esimerkiksi fysiologiseen ärsykkeeseen (kohdun limakalvon hyperplasia estrogeeni-hormonin vaikutuksesta) tai patologiseen ärsykkeeseen (miesten…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 23. tammikuun 2019

Muutoksia Reunapaikan kirjoittajiin

Vuosi 2019 tuo mukanaan paljon muutoksia Reunapaikan kirjoittajiin. Ravitsemusterapeutin palsta saa uuden kirjoittajan Tampereen yliopistollisessa sairaalassa ravitsemusterapeuttina työskentelevästä Kaisa Seppäsestä, joka korvaa vuosien 2016-2018 ajan palstalle kirjoittaneen Anne Pohjun. Kysy lääkäriltä IBD:stä -palstalla vuosien 2017-2019 ajan kirjoittanut Nina Eriksson lopettaa (voitte lukea Ninan mietteitä, siitä miltä tuntuu lopettaa Reunapaikalle kirjoittaminen) ja hänen tilalle palstalla alkaa kirjoittamaan…

Lue lisää...

Ajankohtaista | 23. tammikuun 2019

Salofalk

Kysyjällä on todennäköisesti paksusuolen Crohnin tauti, johon lääkityksenä on ollut 5-ASA- valmiste. Hoidon alkuvaiheessa on ollut mesalatsiini-valmiste Asacol ja myöhemmin myös mesalatsiinia sisältävä Salofalk. Crohnin taudissa 5-ASA valmisteita voidaan käyttää paksusuolen taudissa. Asacol tablettien vahvuus on joko 400 mg tai 800 mg. Salofalkissa lääkevalmisteen muoto on granulat vahvuudella 1.5 g ja 3 g. Molemmissa vaikuttava…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 22. tammikuun 2019

Uusi vuosi ja uudet kujeet painonhallinnassakin?

Tammikuun myötä media täyttyy taas erilaisista laihdutus- ja dieettivinkeistä. Jos painonpudotukselle on tarvetta, suosittelisin kuitenkin miettimään painonhallintaa pidemmällä tähtäimellä kuin vain pikadieetillä tai rajuilla muutoksilla ruokavalioon. Oleellista on väliaikaisten dieettien sijaan oppia syömään painonhallintaa tukevin keinoin loppuelämän ajan. Erilaisten pikadieettien ongelma on se, että vaikka paino putoaisi niiden aikana, tulee sen jälkeen kuitenkin herkästi palattua…

Lue lisää...

Ravitsemusterapeutin palsta | 21. tammikuun 2019

Potilas ja lääkäri eivät pärjää ilman IBD-hoitajaa – missä resurssien lisääminen viipyy?

Olkoonkin, että kirjoitus saattaa olla provokatorinen, sillä tämä aihe nostattaa nimittäin itselläkin tunteet pintaan. Uskon, että jokainen IBD-potilas haluaa saada parasta mahdollista hoitoa. Samalla uskon, että kaikki haluaisivat hoitaa IBD-potilaansa parhaalla mahdollisella tavalla. Paras mahdollinen ei ole kohta enää hyvää hoitoa, vaan joudumme tyytymään kohtalaisen hyvään hoitoon. Tämä johtuu siitä, että potilasmäärän ja siten työmäärän…

Lue lisää...

Lääkäripalsta | 21. tammikuun 2019

Miltä tuntuu lopettaa Reunapaikalle kynäily?

Miltä tuntuu lopettaa Reunapaikalle kynäily 18 Lääkäripalstatekstin ja 69 vastatun Kysy lääkäriltä-kysymyksen jälkeen? Ehkä hieman samalta kuin työpaikkaa vaihtaessa – muistaakseni, koska edellisestä vaihdosta on 14 vuotta aikaa 😊. Jollain tavalla, vaikkei minulla ole aavistustakaan siitä, keitä te lukijat ja kysyjät olette, aloin ilmeisesti ajatella teitä potilainani, jotka nyt jäävät jonkun muun hoitoon. Varmasti hyvään,…

Lue lisää...

Lääkäripalsta | 21. tammikuun 2019

Koulustressi ja IBD

Aloitin syksyllä viimeisen vuoteni lukiossa. Kirjoitusten lisäksi tulevaan vuoteen sisältyy paljon aiheita stressille. Edessä on suuria päätöksiä jatko-opiskelupaikan suhteen, ja tietysti pääsykokeet. Kesällä vointini oli hyvä, stressin aiheita ei juurikaan ollut. Kuitenkin koulujen alkaessa stressin määrä kasvoi välittömästi, ja huomasin IBD:n oireiden voimistuvan taas pienen tauon jälkeen. Vaikka kuinka yrittäisi olla stressaamatta, ei siltä voi…

Lue lisää...

Blogi | 17. tammikuun 2019

Crohnin tauti ja ruoka-aineiden aiheuttamat suuoireet

Kysyjä pohtii, voivatko suun kutinaa aiheuttavat ruoka-aineet aiheuttaa Crohnin taudin pahenemista suolistossa ja olisiko mahdollinen siedätyshoito turvallista. Aikuisella ruoka-aineiden aiheuttamat oireet ovat haastava aihe. Ruoka-aineet voivat aiheuttaa oireita useilla eri mekanismeilla. Laktoosi-intoleranssi johtuu lapsuusiän jälkeen useimmilla maailman ihmisistä tapahtuvasta laktaasientsyymin eri asteisesta vähenemisestä. Keliakiassa gluteiini vaurioittaa immunologisen reaktion kautta perinnöllisesti alttiilla henkilöllä ohutsuolen suolinukkaa. Osalla ihmisistä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 11. tammikuun 2019

IBD ja arjen valintoja

IBD-viikkoa vietettiin joulukuussa. Tavoitteena oli lisätä tietoisuutta IBD:stä ja lisäksi muistuttaa, että kaikki sairaudet eivät näy ulospäin. Vaikka sairaus ei välttämättä näkyisikään ulospäin, saattaa sillä olla vaikutusta suurestikin jokapäiväiseen elämään ja arjen valintoihin. Wikipedia määrittää arjen jokapäiväiseksi elämäksi, joka koostuu rutiineista. Arjessa toistuvat tietyt rutiinit, jotka näkyvät sekä työssä että työtavoissa. Rutiinit voivat myös näkyä…

Lue lisää...

IBD-hoitajan palsta | 11. tammikuun 2019

Liikunnan merkitys

Olen aina ollut liikunnallinen ja harrastanut milloin mitäkin. Kun sain diagnoosin sairaudestani, lääkärini oli ehdottomasti sitä mieltä, että liikuntaa tulisi vähentää. Syynä oli tietenkin se, että suolistossa oli vaikea tulehdus päällä ja ensimmäiset kortisoniannokset olivat isoja. Itse en tuolloin ymmärtänyt kortisoneista tai sen haittavaikutuksista enkä halunnut oikein toteuttaa tätä lääkärin pyyntöä. En halunnut hyväksyä koko…

Lue lisää...

Blogi | 10. tammikuun 2019

Merkaptopuriinin haittavaikutus ja colitis ulcerosa (CU)

Kysyjä sairastaa haavaista paksusuolentulehdusta (CU), johon on aloitettu merkaptopuriinilääkitys. Annosta on jouduttu laskemaan maksahaittavaikutuksen vuoksi. Nyt verenvuoto on alkanut uudestaan ja kysyjä pohtii, olisiko syynä lääkehaittavaikutus. Merkaptopuriinin tavoiteannos on 1-1,5mg potilaan painokiloa kohti tai pyritään laboratoriossa mitattavaan pitoisuuteen. Jos tähän ei päästä haittavaikutusten vuoksi, voi lääkkeen teho suolessa jäädä heikoksi. Tällöin hoitoa voidaan usein tehostaa…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. tammikuun 2019

Lieväoireisen ohutsuolen Crohnin taudin hoito

Kysyjä pohtii, miksi lieväoireista Crohnin tautia ei hoideta 5 ASA -lääkityksellä merkaptopuriinin sijaan. Noin kolmasosalla Crohnin tautia sairastavista tauti sijaitsee diagnoosivaiheessa ohutsuolen loppuosassa. Taudin aktiivisuutta voidaan arvioida verikokein (CRP ja hemoglobiini) ja ulosteen kalprotektiinin avulla. Nämä arvot voivat kuitenkin olla normaaleja, vaikka ohutsuolessa olisikin tähystyksessä ja koepaloissa näkyvää tulehdusta. Hoidon tavoitteena on potilaan oireettomuuden lisäksi…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 8. tammikuun 2019

Kapseliendoskopia

Gastroenterologi Perttu Lahtinen käsitteli marraskuun 2018 blogitekstissään erilaisia ohutsuolen tutkimusmenetelmiä. Kerron omassa blogiteksissäni hieman enemmän kapseliendoskopiasta. Tämä tutkimus on ollut jo kohta toistakymmentä vuotta käytössä ja se on yksi vaihtoehto, joka antaa lisätietoa ohutsuolen tilanteesta. Kapseliendoskopia on kajoamaton ja yleensä helposti toteutettava ja miellyttävä tutkimus potilaalle. Tavallisimpia tutkimussyitä IBD-potilaille ovat Crohnin taudin laajuuden selvittäminen, verenvuoto…

Lue lisää...

IBD-hoitajan palsta | 8. tammikuun 2019

Entinen sarjasaikuttaja muistelee

Olen ollut kohta puolitoista vuotta remissiossa. Ei yhtään päivää sairauslomaa IBD:n takia koko tänä aikana, ei sairauslomaa minkään muunkaan asian takia. Aiemmin olin toistuvasti sairauslomalla joko IBD:n tai jonkin määrittelemättömän hengitystieinfektion takia. Näitä määrittelemättömiä flunssatyyppisiä vaivoja minulla oli jo kauan ennen kuin IBD alkoi ilmoittelemaan itsestään. Kävin muutamia kertoja vuosien varrella lääkärissä vaatimassa mittavia kokeita,…

Lue lisää...

Blogi | 3. tammikuun 2019