Fisteli ohutsuolesta iholle

Kysyjälle on tehty fisteleiden korjausleikkaus kahdesti. Tehty tilapäinen avanne ja J-pussi leikkaus. Kysymyksestä ei käy ilmi, onko kyseessä Crohnin tauti vai haavainen koliitti. Crohnin tautiin liittyy taipumus muodostaa tulehduskäytäviä (fisteleitä) tulehtuneesta suolenosasta muihin elimiin. Tällaisia fisteleitä voi muodostua esim. peräsuolesta iholle tai emättimeen/kohtuun, suolesta iholle, ohutsuolesta mahalaukkuun ym. Tyypillisesti Crohnin taudissa esiintyvä fisteli on peräsuolesta…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 30. syyskuun 2019

Ravitsemusterapeutin rooli IBD:n hoidossa

Tulehduksellisten suolistosairauksien hoito on tiimipelaamista, johon parhaimmillaan osallistuu suuri joukko terveydenhuollon ammattilaisia. Muun muassa IBD-hoitajan, lääkärin, laboratorion henkilökunnan, avannehoitajan ja psykologin lisäksi yksi työntekijä tiimissä voi olla ravitsemusterapeutti. Vuonna 2017 julkaistun eurooppalaisen IBD:n ravitsemushoitosuosituksen mukaan jokaisen remissiossa olevan IBD-potilaan tulisi tavata ravitsemusterapeutti. Ravitsemusterapian avulla voitaisiin ehkäistä vajaaravitsemusta ja muita ravitsemukseen liittyviä ongelmia. Miten tämä suositus…

Lue lisää...

Ravitsemusterapeutin palsta | 27. syyskuun 2019

Mononukleoosi

Elokuu sujui itselläni sairastellessa. Sain riesakseni mononukleoosin, mikä sitten kesti melkein kaksi viikkoa ja vei osastohoitoon asti. Olen itse aina hyvin varuillani kaikkien tautien kanssa ja varsinkin, kun käytössä on biologinen lääke niin täytyykin olla. Itselleni biologisen aloittamisen aikaan aina varoiteltiin, että vastustuskyky on heikompi ja lääkäriin on oltava yhteydessä, jos esim. kuumetta ilmaantuu, sillä…

Lue lisää...

Blogi | 26. syyskuun 2019

Mielen päällä

Oho. Kylläpäs mahaa vääntää. Ollut kipeänä jo muutaman päivän. Pian varmaan pitää mennä vessaan. Ai, meni ohi. No ei, nyt taas. Nyt kurahti. Ei uskalla pieraista. Varmaan tulee ruikut. Nyt kyllä täytyy mennä vessaan. Kerkiänköhän? Mitähän sieltä tulee tällä kertaa? Oho. Tulipas taas vauhdilla ja kovan räpätyksen kanssa. Onneksi oon yksin kotona. Ja huh mikä…

Lue lisää...

Blogi | 19. syyskuun 2019

Ulkomailla tehtävä ulosteensiirto IBD-potilaalle

Ulosteensiirrosta löytyy hyvä vastaus Reunapaikan Lääkäripalsta-osiossa, jossa kollega Perttu Lahtinen on kirjoittanut 13.8.2018 otsikolla Ulosteensiirto haavaisessa paksusuolentulehduksessa. Ulosteensiirto eri sairauksiin on suuren mielenkiinnon kohteena ja aihetta tutkitaan runsaasti. IBD:n hoitoon on tutkimuksia tehty ja tehdään. Mutta valitettavasti vielä sitä ei suositella IBD:n hoitoon. Tästä on olemassa eurooppalainen konsensus-lausuma vuodelta 2017. Ulosteensiirron käyttöä IBD:n hoitoon liittyy…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 17. syyskuun 2019

Kuivat limakalvot solusalpaaja-lääkityksen aikana

IBD:n hoidossa joudutaan usein turvautumaan 5-ASA-valmisteita vahvempiin lääkkeisiin, joita ovat solusalpaaja- ja biologiset lääkkeet. Tiopuriinilääkkeistä käytetään sekä atsatiopriinia että merkaptopuriinia. Merkaptopuriinin käyttö on lisääntynyt muun muassa sen vähemmän pahoinvointia aiheuttavan vaikutuksen vuoksi. Kyseinen lääkeryhmä on ollut käytössä vuosikymmeniä eri sairauksien hoidossa ja täten haittavaikutukset ovat hyvin hoitavien tahojen tiedossa. Tiopuriinilääkkeiden yleisimmät haittavaikutukset kohdistuvat vertamuodostavaan kudokseen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 16. syyskuun 2019

IBD:n hoito tulevaisuudessa?

Päätin kirjoittaa tekstin, joka ei perustu millään tapaa tieteelliseen näyttöön, vaan siihen, mitä kaikkea me olemme pohtineet potilaiden ja kollegoiden kanssa tulevaisuuteen liittyen. Ja toki vähän siihen, mitä nyt jo parhaillaan puuhataan. IBD:n hoito kehittyy tulevaisuudessa varmasti paljon. IBD:n yleistyessä hurjaa vauhtia, onneksi myös tutkimuskentällä tapahtuu. Lääketieteen lisäksi muillakin tieteenaloilla on säpinää, ja toivottavasti tämä…

Lue lisää...

IBD-hoitajan palsta | 15. syyskuun 2019

Matkamuistoja

Vietimme äskettäin viikon Gdanskissa, Puolassa. Siellä, kuten niin monessa muussakin eurooppalaisessa maassa, julkisten vessojen rahastamisen ja vahtimisen hoitavat vanhahkot, äkäisen oloiset naiset. Sanon heitä maasta riippumatta aina vessamummoiksi. Ne äreät mummelit ovat tavallaan ihan sympaattisen hauskoja, jos ei vessassa tarvitse ravata sen sata kertaa päivässä. Minulla sattui eräänä reissupäivänä olemaan tavallista enemmän asiaa vessaan. Ei…

Lue lisää...

Blogi | 12. syyskuun 2019

Ohutsuolen kuvantaminen

IBD-potilaiden suolistoa kuvataan useilla eri menetelmillä. Tähystystutkimuksien lisäksi voidaan käyttää ohut- ja paksusuolen TT-kuvausta (tietokonetomografia) tai MRI-eli magneettikuvausta. Nyrkkisääntönä on, että alle 45-vuotiaita kuvataan MRI-kuvauksella ja vanhempia TT-kuvauksella. Tämä johtuu TT-kuvaukseen liittyvästä säderasituksesta. Kuvausmenetelmä valitaan kuitenkin aina tapauskohtaisesti. Ohutsuolen MRI-kuvausta käytetään yleensä, jos epäillään ohutsuolen Crohnin tautia. Tällöin nähdään hyvin tulehdusmuutokset ohutsuolen seinämässä ja mahdolliset…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. syyskuun 2019

Immunosuppressiiviset lääkkeet ja tatuointi/lävistys

Ihon merkkaaminen joko tatuoinneilla tai lävistyksillä on yleistynyt vuosi vuodelta. Näin myös immunosuppressiivista lääkitystä (kortikosteroidit, tiopuriinit, biologiset hoidot) käyttävillä potilailla. Tiopuriinilääkkeisiin kuuluvat atsatiopriini ja merkaptopuriini. Näillä lääkkeillä ei ole vertaohentavaa vaikutusta. Mikäli em. lääkkeitä käyttävä potilas haluaa lävistyksen, on suositeltavaa välttää lävistyksen tekoa suun ja nenän alueelle, korvan rustokudokseen ja sukupuolielimiin kohonneen infektioriskin vuoksi. Lisäksi…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 6. syyskuun 2019

IBD ja liikunta

  Ensimmäinen kuva on vuodelta 2016, kun tilanne IBD:n kanssa oli paha, eikä urheilu onnistunut. Olen aina saanut liikunnasta valtavasti iloa elämääni, mutta tuolloin normaalista arjesta selviytyminen vei kaikki voimat, yleiskunto oli pohjalla, eikä urheileminen yksinkertaisesti ollut mahdollista. Muistan, kuinka itsetuntoni oli nollassa, painoa oli kertynyt pitkän kortisonikuurin seurauksena, ja IBD toi elämään uusia vastoinkäymisiä…

Lue lisää...

Blogi | 5. syyskuun 2019

Infliksimabin ja merkaptopuriinin pitkäaikainen käyttö

Tiopuriinilääkitystä, johon merkaptopuriinikin kuuluu, käytetään IBD:n hoidossa, kun tauti 5-ASA-lääkityksestä huolimatta uusiutuu eikä pysyvää remissiota saada aikaiseksi kortikosteroidi-lääkekuureilla. Haavaisen koliitin hoidossa lääke tulee yleensä toisessa vaiheessa, jos 5-ASA-valmisteilla ei yksin saada tulehdusta sammumaan (remission saavuttaminen) tai em. lääkityksestä huolimatta tauti aktivoituu (remission ylläpito ei onnistu). Mikäli 5-ASA-valmisteen ja tiopuriinin yhteiskäytöllä ei suolistotulehdusta saada remissioon, joudutaan…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 5. syyskuun 2019

Lieväoireinen proktiitti

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin voi liittyä myös muita autoimmuunipohjaisia liitännäissairauksia, kuten selkärankareuma, silmän tulehdukset (episkleriitti, iriitti) ja psoriasis. Osalla potilaista esiintyy myös sakroiliitti tai spodyliitti (risti-suoliluunivelen tulehdus tai nikamatulehdus). Mikäli selkärankareumaa sairastavalla esiintyy maha-suolikanavan oireita (ripulia/veriripulia, vatsakipuja tms.) on suositeltavaa tutkia ulosteen kalprotektiini. Kyseinen tutkimus osoittaa mahdollisten tulehdussolujen lisääntyneen määrän suoliston limakalvolla. Mikäli kalprotektiiniarvo on koholla, niin…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 4. syyskuun 2019