Katso kaikki kirjoittajat...

Kuinka nopeasti mesalatsiini-suppojen vaikutus tulee esiin?

Mesalatsiini-supot eli peräpuikot vaikuttavat paikallisesti peräsuolessa, kun taas peräruiskeiden tulehdusta rauhoittava vaikutus ulottuu oikein käytettynä jopa laskevan paksusuolen yläpäähän asti. Paikallishoitovalmisteita käytetään 1- 2 kertaa vuorokaudessa. Vaste hoidolle ilmaantuu yksilöllisesti muutamien päivien aikana, tavallisesti vaste hoidolle saavutetaan hitaammin kuin paikallisesti käytettävien kortikosteroidivalmisteiden kohdalla. Valmisteen tulisi pysyä suolessa mahdollisimman kauan, jopa kahdeksan tuntia, parhaan mahdollisen hoitovasteen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 8. joulukuun 2016

Mitä lääkkeitä on käytössä tupakoinnin lopettamiseen perinteisten nikotiinivalmisteiden lisäksi?

Tupakoinnin lopettamiseen on tarjolla kaksi lääkettä, joissa ei ole nikotiinia. Varenikliini muistuttaa rakenteeltaan nikotiinia ja estää nikotiinin vaikutukset. Lääkkeen käytön seurauksena tupakointi useimmiten tuntuu epämiellyttävältä. Varenikliinin kanssa ei tule käyttää nikotiinikorvaushoitoa. Varenkliinin käyttö aloitetaan 1-2 viikkoa ennen tupakoinnin lopettamista ja hoito jatkuu 12 viikon ajan. Toinen markkinoilla oleva valmiste on bupropioni, joka on alun perin…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 3. joulukuun 2016

Miten budesonidivalmisteita tulisi käyttää Crohnin taudin hoidossa ja mitkä ovat sen tavallisimmat haittavaikutukset?

Budesonidi on kortikosteroideihin kuuluva lääkeaine, josta on olemassa mm. ohutsuoleen kohdennettuja lääkevalmisteita. Se vähentää tulehdusta välittävien aineiden toimintaa, minkä seurauksena se rauhoittaa tulehdusta mm. suolen limakalvolla. Suun kautta otettavia kapseleita käytetään lievän ja kohtalaisen vaikean ohutsuolen loppuosan tai paksusuolen alkuosan Crohnin taudin hoitoon. Tällaisten kapseleiden teho suoliston loppupäässä on osoitettu olevan peräruiskepaikallishoitoa huonompi, minkä takia…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 2. joulukuun 2016

Milloin puhutaan kortisoniriippuvaisesta IBD:stä?

Kortisoniriippuvaisesta IBD:stä puhutaan silloin, kun sairaus aktivoituu toistamiseen kortikosteroidikuurin loputtua tai jo annoslaskun yhteydessä. Koska pitkäaikaiseen kortikosteroidihoitoon liittyy runsaasti haittavaikutuksia (mm. painonnousu, luuston heikkeneminen, kaihi, diabeteksen mahdollinen puhkeaminen, infektioherkkyyden lisääntyminen, akne, univaikeudet, mielialan vaihtelut, masennus ja muistivaikeudet), pyritään kortikosteroidilääkitystä käyttämään vain kuuriluontoisesti, tavallisesti 6-8 viikon kuureina. Toisinaan annospurku ei onnistu toivotulla tavalla, vaan annosta joudutaan…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 18. marraskuun 2016

Voiko 5-ASA paikallishoitovalmisteita käyttää samanaikaisesti suun kautta otettavien tablettien kanssa vai pitääkö nämä valmisteet laittaa/ottaa eri aikaan?

Kyllä voi. 5-ASA valmisteiden käyttö samanaikaisesti suun kautta otettuna ja paikallisesti on turvallista ja jopa suositeltavaa. Ylläpitohoidossa suositeltu suun kautta otettava vuorokausiannos on 1600 mg – 3200 mg ja aktiivivaiheessa 4800 mg. Tämän lisäksi voidaan käyttää paikallishoitona 5-ASA suppoja tai peräruiskeita ylläpitohoidossa 1 g vuorokaudessa ja taudin aktiivivaiheessa enintään 2 g vuorokaudessa. On tärkeää noudattaa…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 17. marraskuun 2016

Työskentelen sairaanhoitajana ja minulla on immunosuppressiivinen lääkitys. Mitä asioita minun tulee lääkityksen takia ottaa huomioon työssäni?

Immunosuppressiivinen lääkitys, kuten metotreksaatti, atsatiopriini ja merkaptopuriini, voi aiheuttaa lisääntynyttä infektioherkkyyttä. Tämä syntyy tavanomaisesti lääkehoitoon liittyvän neutropenian seurauksena, minkä vuoksi lääkehoitoon liittyvä laboratorioseuranta on erityisen tärkeää. Immunosuppressiivista hoitoa käyttävän tulee huolehtia tarkasta käsihygieniasta ja rokotussuojasta.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 11. marraskuun 2016

Missä vaiheessa IBD- potilaan pitäisi huolestua vatsakivuistaan ja hakeutua lääkärin vastaanotolle?

Täysin yksiselitteistä vastausta ei tähän kysymykseen voi antaa. Varsinkin haavaisessa paksusuolitulehduksessa vatsakivut ovat harvoin aktiivin taudin ainoa oire, kun taas Crohnin taudissa vatsakivut voivat olla seurausta aktiivin taudin aiheuttamasta suolen ahtautumisesta eli strikturoitumisesta. Tämä on tavallisempaa ohutsuolen Crohnin taudissa. Mikäli vatsakipuihin liittyy kuumeilua tai ripulia/veriripulia on todennäköisempää, että vatsakivut ovat IBD:sta johtuvia. Suoliston strikturoituminen aiheuttaa…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 1. marraskuun 2016

Mitkä ovat lääkevaihtoehtoni, kun 5-ASA valmisteet eivät sovi ja toiveena on saada lapsia seuraavan kahden vuoden sisällä?

IBD-sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet ovat pääasiallisesti turvallisia raskauden aikana. Poikkeuksen tekee metotreksaatti, joka tulee lopettaa noin 6 kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Metotreksaattia ei myöskään tule käyttää imetyksen aikana. Lisäksi isoja kortikosteroidiannoksia pyritään välttämään alkuraskauden aikana. Mikäli 5-ASA valmisteet eivät potilaalle sovi ja/tai niiden teho ei riitä rauhoittamaan suolta, aloitetaan hoidoksi immunosuppressiivinen lääkitys kuten atsatiopriini tai…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 26. lokakuun 2016

Voiko ohutsuolen alkupään ahtauman ja siitä aiheutuvan verenvuodon todeta tietokonetomografialla (TT – kuvaus)?

Ohutsuolen ahtaumat, suolenseinämän turvotus ja paksunnokset voidaan todeta ohutsuolen tietokonetomografiassa. Vastaavia muutoksia todetaan myös ohutsuolen magneettikuvauksella (MRI). Nuorilla tämänkaltaiset löydökset viittaavat usein Crohnin tautiin. Tiukka striktuura eli suolen ahtauma estää kapseliendoskopiatutkimuksen, jolla muuten voitaisiin todeta verenvuoto ohutsuolen alueella. Mikäli kaventuma-alue on gastroskoopin ulottamattomissa, voidaan potilas ohjata kaksoispalloenteroskopiaan, jolloin ahtauma-alueelta voidaan ottaa näytteitä ja tehdä tarvittavia…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 25. lokakuun 2016

Mitä vatsan ja suoliston alueen tietokonetomografia (TT) kuvauksessa tulisi selvitä?

Tietokonetomografiassa eli viipalekuvauksessa kuvataan röntgensäteiden avulla poikkileikekuvina haluttu vartalon alue. Vatsan alueen tutkimuksessa nähdään tarkasti eri sisäelinten (mm. maksa, sappirakko, haima, perna) ja imusolmukkeiden tila. TT-tutkimus on mm. syöpädiagnostiikan perustutkimuksia. Ohutsuolen alueen tietokonetomografiassa (TT-enterografia) nähdään ohutsuolen kaventuma-alueet, suolenseinämän turvotus ja paksunnokset. Nämä muutokset voivat viitata Crohnin tautiin. Ohutsuolen TT-kuvauksessa on arvioitavissa myös suolen ulkopuolisia elimiä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 24. lokakuun 2016

Onko mahdollista, että pitkäaikaisten toiminnalliseksi ajateltujen suolisto-oireiden taustalla olisikin tulehduksellinen suolistosairaus? Onko ohutsuolen kapselikameratutkimus aiheen?

Kysyjällä on esiintynyt moninaisia suolisto-oireita vuosia; ripulia, oksentelua ja vatsakramppeja. Tilannetta on hankaloittanut nivel- ja lihaskivut sekä väsymysoireisto. Tehdyissä tutkimuksissa (kattavat verikokeet, ulosteen kalprotektiini, gastroskopia ja vatsan UÄ) on todettu ainoastaan matala ferritiinitaso, mikä voi viitata piilevään raudanpuutteeseen. Epäselväksi jää, onko ileokolonoskopiaa koskaan tehty. Tehtyjen tutkimusten perusteella potilaalla on IBS (Irritable Bowel Syndrome) eli ärtyvä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 3. lokakuun 2016

Missä lasten IBD- diagnoosi voidaan tehdä? Entä HUS:n alueella?

Lasten vatsavaivojen perustutkimukset tehdään perusterveydenhuollossa. Kun epäily tulehduksellisesta suolistosairaudesta vahvistuu, lähetetään potilas paksusuolen tähystykseen erikoissairaanhoitoon. Alle 16- vuotiaiden lasten ja nuorten tähystykset tehdään pääsääntöisesti yliopisto- ja keskussairaaloiden lastentautien poliklinikoilla, joissa myös IBD-diagnoosi tehdään. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella lasten IBD-diagnostiikka on keskitetty Meilahden Lasten ja Nuorten sairaalaan.  

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 20. syyskuun 2016

Voiko tulehduksellinen suolistosairaus tai siihen käytettävä lääkitys olla keuhkojen heikentyneen toiminnan syy?

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin ei liity varsinaisia keuhkojen liitännäissairauksia. Kuitenkin useampi suolistotulehdusta rauhoittava lääke voi vaikuttaa keuhkojen toimintaan. Tunnetuin keuhkojen toimintahäiriötä aiheuttava lääke on metotreksaatti, jota käytetään reumasairauksien lisäksi erityisesti Crohnin taudin hoidossa. Keuhkovaurion tavanomaisia oireita ovat mm. yskä ja hengenahdistus. Suolistosairauksien hoitoon yleisesti käytetty mesalatsiini voi aiheuttaa hyvin harvinaisena haittavaikutuksena keuhkokudoksen arpeutumista tai allergisen reaktion, mikä voi…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 6. syyskuun 2016

Onko Colitis ulcerosaa sairastavan turvallista käyttää tarvittaessa vatsantoimintaa edesauttamaan osmoottisia laksatiiveja?

Osmoottisten laksatiivien eli suolen toimintaa lisäävien lääkevalmisteiden käyttö on turvallista tulehduksellisten suolistosairauden ollessa remissiossa. Nämä valmisteet lisäävät suolen sisällön nestemäärää vaikuttamatta itse suolen toimintaan ja näin ollen soveltuvat jopa pitkäaikaiseen käyttöön.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 5. syyskuun 2016

Voiko IBD johtua ns. Leaky gut eli vuotava suoli- ilmiöstä?

Kysyjä viittaa vuotava suoli -ilmiöllä tilanteeseen, jossa suolen läpäisevyyden ajatellaan olevan lisääntynyt ja tämän takia vieraiden aineiden antigeeneja (aineita, jotka aiheuttavat vasta-aineiden muodostumisen elimistössä) kulkeutuu suolen limakalvon läpi aiheuttaen tulehdusta. Parempi nimitys tälle ilmiölle on ”lisääntynyt suolen läpäisevyys” kuin ” vuotava suoli”. Ilmiöön on liitetty varsin moninaisia oireita ripulista hengenahdistukseen. Tulehduksellisissa suolistosairauksissa (IBD) limakalvon lisääntynyt…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. elokuun 2016

Voidaanko paksusuolentulehdusta ja jatkuvaa vesiripulia hoitaa muuten kuin kortisonikapseleilla?

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin on olemassa useita erilaisia lääkehoitoja. Potilaalle parhaiten sopiva hoitomuoto valitaan diagnoosin, taudin laajuuden ja tulehduksen vaikeusasteen perusteella. Tulehduksen rauhoituttua voidaan ripulin hoitoon käyttää tukihoitona tavanomaisia ripulilääkkeitä, kuituvalmisteita ja/tai sappihappoja sitovia valmisteita. Yksityiskohtaisempaa tietoa paksusuolitulehduksen hoidosta löytyy mm. Reunapaikka.fi sivustolta, kohdasta tulehduksellisten suolistosairauksien hoito: http://www.reunapaikka.fi/ibdn-hoito/tulehduksellisten-suolistosairauksien-hoito/

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 16. kesäkuun 2016

Tuleeko divertikuliittia hoitaa aina antibiooteilla?

Suolen umpipussitaudissa eli divertikuloosissa paksusuolen seinämään syntyy paineen seurauksena pullistumia eli divertikkeleitä. Divertikuloosi on usein vähäoireinen tai oireeton ja sen hoito perustuu runsaasti kuituja sisältävään ruokavalioon ja aktiiviseen liikuntaan. On arvioitu, että joka neljäs divertikuloosipotilas saa elämänsä aikana akuutin divertikuliitin. Divertikuliitti alkaa tyypillisesti äkillisenä vasemmanpuolisena alavatsakipuna ja potilaalla voi esiintyä lämmönnousua tai kuumetta. Akuutti divertikuliitti…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 2. kesäkuun 2016

Voiko IBD-potilas käyttää rasekadotriilia ripulin hoitoon?

Rasekadotriili on tarkoitettu äkillisen ripulin oireiden hoitoon silloin, kun ripulin syytä ei tunneta. Lääkeaine vähentää elektrolyyttien ja nesteen erittymistä suoleen ja näin vähentää ripuliulosteiden määrää sekä mahdollisesti lyhentää taudin kestoa. Lääkkeen käyttöä ei suositella jatkettavan pitkäkestoisesti. IBD- taudin pahenemisvaiheessa ei yleisesti ottaen ripulilääkkeiden käyttöä suositella, vaan hoito tulee suunnata perussairauden hoitoon. Hoitavan lääkärin harkinnan mukaan rasekadotriilia voidaan…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. toukokuun 2016

Voiko Crohnin tautipotilas käyttää tulehduskipulääkettä ja jos, niin mitä?

Non-steroidaalisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), esimerkiksi ibuprofeenia tai naprokseenia, ei suositella tulehduksellista suolistosairautta sairastavalle henkilölle, koska nämä saattavat laukaista suolitaudin pahenemisvaiheen. Crohnin tautia sairastavalle henkilölle suositellaan ensisijaisena kipu- ja/tai kuumelääkkeenä parasetamolivalmisteita. COX-2-selektiivisillä tulehduskipulääkkeillä on osoitettu olevan vähemmän mahasuolikanavan haittavaikutuksia kuin perinteisillä tulehduskipulääkkeillä. Joidenkin tutkimusten perusteella näiden lääkkeiden vaikutus Crohnin taudin kulkuun on arvioitu olevan perinteisiä tulehduskipulääkkeitä vähäisempää….

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 18. huhtikuun 2016

Voiko colitis ulcerosan aktiivivaiheessa käyttää ripulin hoitoon ns. käsikauppalääkkeitä tai muita vastaavia valmisteita. Onko niistä apua tai haittaa?

Suolen toimintaa lamaavia lääkkeitä suositellaan käytettävän harkiten, jos laisinkaan, suolitaudin aktiivisessa vaiheessa. Näiden lääkkeiden käytöstä on hyvä sopia hoitavan lääkärin kanssa. Suolitaudin ollessa remissiossa tilanne on toinen ja moni IBD-potilas saakin merkittävää apua ripulilääkkeistä suolitautiin liittyvien toiminnallisten suolioireiden hallintaan.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 5. huhtikuun 2016

Vaikuttaako ohutsuolen Crohnin tauti ohutsuolessa vapautuvien lääkkeiden imeytymiseen?

Kysyjällä on lääkityksenä masennustilojen ja ahdistuneisuuden hoitoon käytetty lääke. Ohutsuoli on elimistön osa, jossa ravintoaineiden ja lääkeaineiden imeytyminen pääasiallisesti tapahtuu. Useat suun kautta otettavat lääkevalmisteet vapauttavat lääkeaineen mahalaukussa: ensin lääkevalmiste hajoaa ja sen jälkeen lääkeaine liukenee. Liuennut lääkeaine imeytyy useimmiten ohutsuolessa. Enterovalmisteissa käytetyt apuaineet suojaavat lääkevalmistetta mahalaukussa, ja sellaiset lääkevalmisteet vapauttavat lääkeaineen vasta ohutsuolessa. On…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 14. maaliskuun 2016

Mitä voidaan tehdä tilanteessa, jossa tähystyksellä ei päästä tarkastelemaan koko paksusuolta?

Tilanteessa, jossa paksusuolen tähystyksessä ei päästä tarkastelemaan koko paksusuolta tai ohutsuolen loppuosaa, voidaan käyttää apuna ns. virtuaalikolonoskopiaa eli paksusuolen tietokonetomografiaa. Virtuaalikolonoskopian yhteydessä ei kuitenkaan voida ottaa koepaloja eikä poistaa polyyppejä tai kasvaimia. Lisäksi tietokonekuvauksessa saadut säteilymäärät ovat korkeita. Nämä seikat ovat selvästi tietokonetomografiatutkimuksen haittapuolia. Viimeisten vuosien aikana kaksoispalloenteroskopia on mullistanut ohutsuolen tutkimisen. Tällä, hieman yli…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 11. maaliskuun 2016

Onko ulseratiivisella koliitilla yhteyttä närästysvaivaan? Vai onko närästys oma, eri sairaus?

Ulseratiivinen koliitti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, jossa nimensä mukaisesti paksusuolen limakalvo tulehtuu. Närästyksellä taas tarkoitetaan mahalaukun happaman sisällön takaisinvirtausta ruokatorveen, aiheuttaen epämiellyttävää tunnetta tai kipua rintalastan alla. Takaisinvirtausta eli refluksia esiintyy ohimenevästi lähes kaikilla ihmisillä. Refluksitaudista puhutaan, kun ihmisellä on toistuvasti närästystä; vaikeita oireita vähintään kerran viikossa tai lievempiä vaivoja vähintään kaksi kertaa viikossa. Refluksitauti…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. maaliskuun 2016

Mikä on IBD-potilaalle sopiva ruokavalio?

Yksiselitteistä, kaikenkattavaa vastausta tuskin pystyn tähän kysymykseen antamaan. IBD-potilaan ruokavaliosta on laadittu runsaasi erilaisia ohjeita, mutta usein paras mahdollinen ruokavalio löytyy kokeilemalla. IBD -potilaan ruokavalion perusperiaatteet ovat samat kuin muillakin ihmisillä. Tämä tarkoittaa sitä, että ruokavalion tulisi olla monipuolinen sisältäen hiilihydraatti- ja proteiinipitoista ruokaa ja vain vähän rasvaa. Vitamiinien ja hivenaineiden saantiin tulee kiinnittää erityistä huomiota…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 15. helmikuun 2016

Raskauden aikaisen koliitin aktiivivaiheen lääkehoito ja alatiesynnytyksen mahdollisuus?

Raskaus sujuu yleensä normaalisti, mikäli suolitauti on raskauden alkaessa rauhallisessa vaiheessa. Aktiivi tulehdus voi ennen kaikkea hankaloittaa raskaaksi tuloa, mutta myös lisätä keskenmenoriskiä ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä, sekä alentaa lapsen syntymäpainoa. Lääkehoitoa suositellaan jatkettavan koko raskauden ajan. Raskauden aikana voidaan käyttää tavallisimpia lääkkeitä kuten 5-ASA-valmisteita, sulfasalatsiinia, kortikosteroideja ja atsatiopriinia. Myös metronidatsolia voidaan käyttää turvallisesti lyhyinä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 18. tammikuun 2016

Voiko koliitti aiheuttaa kipua ja kolotusta niveliin?

Kyllä voi. Ulseratiivisen koliitin yhteydessä voi esiintyä erilaisia niveloireita. Useimmiten oireena on nivelkipuja eli artralgiaa, jota voi esiintyä sairauden kaikissa vaiheissa. Artriittia eli niveltulehdusta esiintyy yleensä vain suolitaudin aktiivisessa vaiheessa, kun taas sakroiliitti eli risti-suoliluunnivelen tulehdus ja selkärankareuma oireilevat taudin vaiheesta riippumatta. Niveloireiden ilmetessä on kuitenkin tärkeää poissulkea muiden reumasairauksien mahdollisuus.  

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 15. tammikuun 2016

Kuinka todennäköistä on, että fisteli uusiutuu?

Kroonisen tulehduksen synnyttämät syvät haavaumat voivat tunneloitua fistelikäytäviksi viereisten suolen mutkien välille tai suolesta ympäröivään kudokseen, kuten virtsarakkoon, emättimeen tai iholle. Fistelin tavanomaisia oireita ovat jatkuva tai ajoittainen märkäinen tai vereslimainen vuoto tai ulosteen valuminen. Fisteleitä todetaan noin 35 %:lla Crohnin tautia sairastavista potilaista. Tarkkoja lukuja fisteleiden uusiutumistaipumuksesta ei ole. Uusiutumisriskiä vähentää merkittävästi Crohnin taudin tulehdusaktiviteetin…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 14. tammikuun 2016

Rauhallisessa vaiheessa oleva koliitti, mutta vaivana raudanpuuteanemia. Suun kautta otettavat valmisteet ärsyttävät suolta, olisiko tarpeellista antaa i.v. rautaa?

Noin 60 – 80 %:lla tulehduksellista suolisairautta sairastavista potilaista voidaan todeta raudanpuutos ja noin 30 %:lla tämä johtaa anemian kehittymiseen. Anemian tiedetään vaikuttavan merkittävästi potilaan elämänlaatuun aiheuttaen mm. kroonista väsymystä ja voimattomuutta. Hoidon suunnittelussa tulee huomioida sekä anemian syyn (mahdollisesti aktiivi suolitulehdus tai pahenemisvaiheiden esto) että itse raudanpuutteen korjaaminen. Suun kautta otettavat rautavalmisteet ovat ensisijainen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 8. tammikuun 2016

Suolistosairauksien vaikutus silmiin?

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin voi liittyä myös silmäoireita. Yleisimpiä näistä ovat silmän kovakalvon pintatulehdus eli episkleriitti ja värikalvon tulehdus eli iriitti. Silmämunan valkoisen osan eli kovakalvon uloimmaista osaa kutsutaan episkleeraksi. Tämän tulehdus on episkleriitti. Tyypillisiä episkleriitin oireita ovat silmän valkoisen osan punoitus, roskan tunne ja epämukavuus. Kahdella kolmasosalla episkleriittipotilaista ei löydetä altistavaa tekijää tulehdukselle ja yhdellä kolmasosalla episkleriitin taustalla…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 15. joulukuun 2015

Onko IBD- sairaus autoimmuunisairaus? Influenssarokotteen hyödyt ja haitat autoimmuunisairaalle?

Kyllä, tulehdukselliset suolistosairaudet ovat autoimmuunisairauksia. Autoimmuunisairaudet ovat tiloja, joissa elimistön puolustusjärjestelmä hyökkää elimistön omia soluja vastaan aiheuttaen epätarkoituksenmukaisen tulehdusreaktion. Yleisimmin tunnettuja autoimmuunisairauksia ovat esimerkiksi nuoruustyypin diabetes, keliakia, nivelreuma, psoriasis, ja MS-tauti. Syitä näiden sairauksien synnylle ei aivan tarkasti vielä tunneta. Joissakin tietyissä autoimmuunisairauksissa yhteys akuutin infektion tai rokotuksen ja sairauden välillä on osoitettu. Minkään rokotteen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. joulukuun 2015

Onko normaalia, että yhdeksän- vuotias lapsi ei liho, vaikka syö paljon ja liikkuu vähän. Suoli toimii normaalisti. Voiko taustalla olla jokin sairaus?

Aikuispuolen gastroenterologina en voi luottavaisin mielin ottaa kantaa kasvuiässä olevan lapsen laihuuteen tai siihen, ettei paino nouse riittävästä energiansaannista huolimatta. On kuitenkin selvää, että mm. keliakia ja kilpirauhassairauksien mahdollisuus tulisi poissulkea. Suosittelen käyntiä koululääkärin tai pediatrin vastaanotolla.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 20. marraskuun 2015

Vaikea Crohnin tauti, vahva immunosupressiivinen lääkitys ja osa-aikaeläke

Yksiselitteisiä kriteerejä osatyökyvyttömyyseläkkeen myöntämiselle ei ole, vaan eläkkeen myöntämiseen vaikuttaa potilaan sairauden tai sairauksien rajoittava vaikutus työkykyyn. Potilaan katsotaan olevan oikeutettu saamaan osatyökyvyttömyyseläkettä sairauden tai vamman vuoksi, jos työkyky on alentunut 2/5 eli 40 %. Näin on myös tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla potilailla. Uudelleen kouluttautuminen on monelle ratkaisu sopivamman työn löytämiselle, mutta toisinaan tämä ei riitä….

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 16. marraskuun 2015

Kivunlievitys synnytyksessä ja sen vaikutus Crohnin taudin pahenemisvaiheen kehittymiseen

Säännöllisessä käytössä olevien tulehduskipulääkkeiden tiedetään aiheuttavan Crohnin taudin pahenemisvaiheita, mikä ymmärrettävästi herättää kysymyksen myös muiden mahdollisten kivunlievitysmenetelmien turvallisuudesta ja vaikutuksesta taudinkulkuun. Synnytyksen yhteydessä käytettävillä kivunlievitysmenetelmillä, kuten epiduraalipuudutteilla, ei tiedetä olevan vaikutusta taudin pahenemisvaiheiden kehittymiseen. Sitä vastoin raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen taudin pahenemisvaiheita esiintyy tavanomaista enemmän. Tämä on kuitenkin enemmän kokemusperäistä kuin tutkittua tietoa.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 5. marraskuun 2015

Voiko paksusuolen tähystyksessä poistettu kahden millin polyyppi olla pahanlaatuinen eli syöpä?

Tähystyksen yhteydessä paksusuolesta poistettiin hyvin pieni polyyppi. Nämä ovat tavallisesti hyvänlaatuisia polyyppeja, mitkä eivät poiston jälkeen edellytä minkäänlaisia uusintatoimenpiteitä tai seurantaa. Se, että näin pienessä polyypissa olisi jotakin pahanlaatuista, olisi erittäin harvinaista. Siinäkin tilanteessa kontrolliksi riittäisi uusi tähystys muutaman kuukauden kuluttua poiston onnistumisen arvioimiseksi. Pieniä kliinisesti merkityksettömiä polyyppeja löytyy hyvin usein tähystysten yhteydessä, mikä on…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 30. lokakuun 2015

Miten raskaus vaikuttaa leikkausarpeen?

Leikkaushaavan paraneminen, arven kehittyminen ja arven reagoiminen mahdolliselle venytykselle on varsin yksilöllistä. Haavan paranemiseen ja täten myös arven kehittymiseen vaikuttaa mm. ikä, sukupuoli, yleinen terveydentila, viillon paikka ja suunta sekä leikkauksen jälkeinen hoito. Anatomisesti oikein tehdyn viillon seurauksena arpi on tavanomaisesti siistimpi, mutta venytykselle alttiissa kohdissa esim. nivelten lähistöllä arvet pyrkivät väistämättä leviämään. Arven liikakasvu…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. lokakuun 2015

Mikä kolonoskopiassa löydetty polyyppi voi olla?

Polyyppien luonteeseen on vaikea ottaa täydellä varmuudella kantaa, mutta koska kontrollitähystys on suunnitteilla, on paksusuolesta todennäköisesti poistettu adenoomia. Suuri osa paksusuolesta löydetyistä polyypeista on viattomia, mutta osalla paksusuolen polyypeista on kyky muuttua vuosien saatossa pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Näitä hyvänlaatuisia, mutta potentiaalisesti pahanlaatuiseksi muuttuvia paksusuolen epiteelikasvaimia kutsutaan adenoomiksi. Suinkaan kaikki adenoomat eivät koskaan muutu pahanlaatuiseksi. Kaikki adenoomat…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. lokakuun 2015

Mistä erottaa onko kyseessä akuutti CU vai IBS?

Ulseratiivisen koliitin taudinkuva vaihtelee tavanomaisesti oireettoman ja oireisen vaiheen välillä. On varsin tavanomaista, että ulseratiivista koliittia sairastava potilas voi olla pitkiäkin aikoja, jopa vuosia, täysin oireeton ja oireettoman jakson jälkeen taudin oireet uusivat osin tunetamattomista syistä. Se kuinka usein oireisia vaiheita ilmaantuu on hyvin yksilöllistä. Usein potilas itse tunnistaa taudin ensioireet ja osaa hakeutua hoitoon…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 23. syyskuun 2015

Miksi lääkärit kiinnittävät niin vähän huomiota IBD-potilaiden ruokavalioon liittyviin asioihin?

Tähän kysymykseen tuskin voi vastata koko lääkärikunnan puolesta. Yksilöllisiä eroja lääkäreiden työskentelytavoissa löytyy varmasti runsaasti. On totta, että lääkärit pystyvät ohjaamaan ja neuvomaan IBD-potilaita ruokavalioon liittyvissä ongelmissa vain rajallisesti. Perinteisesti ravitsemushoito toteutetaan moniammatillisena yhteistyönä ja varsin suuri vastuu on siirretty ravitsemusterapeuteille. Lääkärin työssä huomio kiinnittyy ensisijaisesti aliravitsemuksen ja vitamiinipuutosten, kuten kalsiumin, D-vitamiinin, B12-vitamiinin ja folaatin,…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 23. syyskuun 2015

Rajoittaako tulehduksellinen suolistosairaus opiskelua tai ammatinvalintaa?

Opiskelu sujuu yleensä sairaudesta huolimatta normaalisti. Tulehduksellinen suolistosairaus aiheuttaa harvoin muuta kuin ohimenevää työkyvyttömyyttä. Periaatteessa IBD-potilas voi hakeutua mille vaan toivomallensa alalle. Ylimääräisen stressin välttämiseksi saattaisi kuitenkin olla hyvä välttää kolmivuorotyötä ja ruumiillisesti raskasta työtä.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Voiko lääkehoitoa käyttää raskauden aikana?

Pääsääntöisesti kyllä. Poikkeuksen tekee metotreksaatti, joka tulee lopettaa noin 6 kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Metotreksaattia ei myöskään pidä käyttää imetyksen aikana. Biologinen lääkehoito suositellaan keskeytettäväksi raskauden loppukolmanneksen ajaksi vastasyntyneen infektioherkkyyden välttämiseksi.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Voiko immunosuppressiivista hoitoa saava potilas ottaa rokotteita?

Immunosuppressiivisen hoidon aikana rokottaminen edellyttää varovaisuutta. Difteria- ja kurkkumätärokote kuuluu perusrokotteisiin. Lisäksi potilaille suositellaan vuosittaista influenssarokotetta sekä pneumokokki- ja papilloomavirusrokotetta iästä riippuen. Eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältäviä rokotteita tulee välttää. Ennen rokotteen ottamista on hyvä keskustella hoitavan lääkärin tai rokottamiseen erikoistuneen lääkärin kanssa rokottamiseen liittyvistä hyödyistä ja haitoista. Rokottaminen on vapaaehtoista.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Voiko tulehduksellisten suolistosairauksien oireita parantaa tekemällä muutoksia ruokavalioon?

Tulehduksellinen suolistosairaus ei ole parannettavissa ruokavaliomuutoksilla. Toisaalta monella IBD-potilaalla todetaan myös ärtyvän paksunsuolen tyyppisiä oireita, joita voidaan hoitaa varsin tuloksellisesti ruokavaliomuutoksilla. Tänä päivänä potilaille suositellaan ns. FODMAP (Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols) -dieettiä, jossa tavoitteena on poistaa ruokavaliosta paksusuolen bakteerien käymisruuaksi hyvin kelpaavat hiilihydraatit. Dieetti on kuitenkin varsin rajoittava, joten siihen ei kannata ryhtyä,…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Voivatko niveloireet liittyä tulehdukselliseen suolistosairauteen?

Lievät niveloireet ja niveltulehdukset ovat tavallisia IBD-potilailla. Jopa kolmasosalla IBD-potilaista esiintyy jonkin asteisia tuki- ja liikuntaelimistön oireita. Tavanomaiset suolitaudin aktiivisuuteen liittyvät niveltulehdukset esiintyvät epäsymmetrisesti yhteensä alle viidessä ääreisnivelessä, kun taas suolistosairaudesta riippumattomat ääreisniveltulehdukset vaikuttavat symmetrisesti yli viiteen pieneen niveleen samanaikaisesti. Tämän tyyppiset niveloireet voivat kestää kuukausia tai jopa vuosia. Selän niveltulehdukset, sakroiliitti eli risti- ja…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Voiko tulehduksellista suolistosairautta sairastava saada vammaistukea?

Vammaistuen maksaminen tulehduksellista suolistosairautta sairastaville on varsin harvinaista. Kelan maksaman vammaistuen tarkoitus on helpottaa selviytymistä jokapäiväisessä elämässä, työssä ja opiskelussa. Toimintakyvyn katsotaan heikentyneen, jos potilaan on vaikea huolehtia itsestään, selviytyä välttämättömistä kotitaloustöistä tai työ- ja opiskelutehtävistä. Lisäksi sairauden tulee aiheuttaa merkittävää haittaa, avun-, ohjauksen ja valvonnantarvetta sekä erityiskustannuksia. Tarkemmat tiedot aiheesta löytyvät Kelan internetsivuilta http://www.kela.fi/vammaistuki-aikuiselle.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Mikä on lapsen riski sairastua tulehdukselliseen suolistosairauteen?

Jos vain toisella vanhemmista on todettu tulehduksellinen suolistosairaus, on lapsen riski sairastua tautiin elämänsä aikana 10–20 %. Jos molemmilla on todettu sairaus, on riski sairastua tautiin 30–50 %. Vaikka geneettinen tausta vaikuttaa tautiin sairastumiseen, vain osalla IBD-potilasta todetaan positiivinen sukutausta taudin suhteen.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Kuinka paljon tulehduksellista suolistosairautta esiintyy?

Suomessa on arviolta noin 45 000 IBD-potilaita. Näistä n. 2/3 sairastaa haavaista paksunsuolentulehdusta ja 1/3 Crohnin tautia. Joka vuosi Suomessa todetaan noin 2000 uutta IBD-potilasta. Sairauden esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi viimeisen 20 vuoden aikana.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Milloin on syytä epäillä tulehduksellista suolistosairautta?

Tulehduksellisen suolistosairauden tyypillisimpiä oireita ovat verinen tai vereslimainen ripuli, vatsakivut ja tihentynyt ulostamisen tarve. Lisäksi potilailla voi esiintyä väsymystä, kuumeilua, laihtumista tai oksentelua. Lapsilla tulehduksellisen suolistosairauden ensioire voi olla kasvun hidastuminen. Vatsaoireet voivat esiintyä jatkuvina tai jaksottaisina muutamien viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien välein.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Onko D-vitamiinista hyötyä IBD-potilaille?

D-vitamiinista on hyötyä meille kaikille. Ihminen tarvitsee D-vitamiinia, jotta luuston kannalta tärkeää kalsiumia imeytyisi elimistöön. D-vitamiinin puutoksessa kalsiumin imeytyminen häiriintyy ja elimistö alkaa ottaa korvaavaa kalkkia luustosta, mikä taas johtaa luuston haurastumiseen. Aurinko on ihmisille tärkeä D-vitamiinin lähde, mutta D-vitamiinia saa kohtalaisesti myös ravinnosta, erityisesti kalasta, kananmunista ja maitotuotteista. D-vitamiinin suositusannos on 400 IU eli…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015

Voiko tulehduksellista suolistosairautta sairastava saada verotuksen invaliditeettivähennyksen?

Verotuksen invalidivähennykseen on oikeus, jos pysyvän vamman tai sairauden haitta-aste on vähintään 30 prosenttia. Invalidivähennyksen saamiseksi on ensimmäisellä kerralla liitettävä veroilmoitukseen lääkärintodistus, josta ilmenee potilaan tarkka oirekuva ja sen alkamisajankohta. Esimerkiksi pysyvä alaraajavamma, kuten säären amputaatio, vastaa 40 %:n invaliditeettia. Tyypillisesti vain leikatuille IBD- potilaille on myönnetty verotuksen invaliditeettivähennyksiä.

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 28. elokuun 2015