Katso kaikki kirjoittajat...

Vatsakivut ja MRI-kuvaus

Kysyjällä on ollut pitkään elämää haittaavia vatsakipuja sekä turvotusta, ilmavaivoja, ulosteen koostumuksen vaihtelua ja ulostamiskipuja. Kolonoskopia on tehty oireettomana aikana eikä koepaloja ole otettu ilmeisen terveennäköiseltä limakalvolta. Jatkotutkimuksena tehty alavatsan MRI-kuvaus, jossa sigmasuoli kuvautunut poikkeavana, putkimaisena. Kysyjä on kokenut saavansa FODMAP-ruokavaliosta hieman apua. Pitkäkestoinen oireilu ja oireiden laaja kirjo viittaavat toiminnalliseen, ärtyvän suolen oireyhtymään. Tätä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 24. helmikuun 2020

Limaa suolesta ja muut huolestuttavat oireet

Kysyjä on nuori henkilö, jolla on ollut vatsaoireita (pahoinvointia, turvottelua ja erilaisia vatsakipuja) jo usean vuoden ajan. Huonoina kausina ripuliulostetta tulee jopa yhdeksän kertaa vuorokaudessa, ja lisäksi ulostamisen yhteydessä tulee limaa peräsuolesta. Mikäli ulosteen kalprotektiini on viitealueella (ts. normaali) ja oirehistoria on pitkä, niin ensisijaisesti oiretta pidetään toiminnallisiin suolistovaivoihin kuuluvana (ärtyvän suolen oireyhtymä, IBS). Usein…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 23. helmikuun 2020

Colitis ulcerosa (CU) ja liitännäissairaudet

Haavaiseen koliittiin liittyy joskus muita, suolenulkoisia sairauksia. Tällöin puhutaan CU:n liitännäissairauksista. Yleisimpiä liitännäissairauksia ovat nivelkivut, kyhmyruusu ja silmän värikalvon tulehdus (iriitti). Vaikka taudin toteamisen alkuvaiheessa vain pienellä osalla potilaista on suolen ulkoisia oireita, niin koko sairauden aikana niitä esiintyy noin viidesosalla potilaista. Vaikka joka neljäs IBD-potilas saa jossain vaiheessa liitännäissairauden, ne ovat yleensä hyvin hoidettavissa….

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 21. helmikuun 2020

Mesalatsiinin yhteys koliitin pahenemiseen

Mesalatsiinia käytetään yleisesti koliitin hoidossa peruslääkkeenä. Kyseisellä lääkkeellä aloitetaan hoito ja jos sillä ei tavoiteta riittävää vastetta niin, tarvittaessa hoitoa tehostetaan lisäämällä sen rinnalle toinen lääkitys. Mesalatsiinivalmisteet ovat yleensä hyvin siedettyjä. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat mm. närästys-oireen lisääntyminen ja ihottuma. Harvinaisena oireena mainitaan vatsakipujen lisääntyminen ja paradoksaalisesti ripulin paheneminen. Kyseessä on ensisijaisesti toiminnallisten oireiden lisääntyminen. Ei…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 20. helmikuun 2020

Crohnin tauti ja peräaukon haavaumat

Crohnin taudille on tyypillistä, että tulehdusmuutokset, mukaan lukien haavaumat, voivat sijaita missä tahansa mahasuolikanavan alueella. Eli suun limakalvoilta peräaukon suulle. Taudille on myös tyypillistä, että tulehtuneet alueet esiintyvät läiskäisinä (segmentaarisesti) eli suolen alueella esim. paksusuolessa. Eli on mahdollista, että taudin diagnoosihetkellä muutoksia voi olla sekä ohutsuolen loppuosassa ja peräsuolessa. Tällöin tulehtuneiden limakalvoalueiden välissä esiintyy täysin…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 18. helmikuun 2020

Limaa ja verilimaa peräsuolesta

Kysyjällä on haavainen koliitti, joka on ollut remissiossa 20 vuotta. Lääkityksenä on mesalatsiini.  Nyt ilmaantunut uutena oireena limaa ja verta peräsuolesta, lisäksi ilmaantunut ”kurluttavaa” ääntä. Osalla tulehduksellista suolistosairautta ja erityisesti haavaista koliittia sairastavilla tauti voi olla aktiivinen ilman, että oirekuva selvästi pahenee. Lisäksi oireet saattavat pahentua hitaasti, jolloin potilas sopeutuu muutokseen eikä välttämättä huomaa oireiden…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 31. tammikuun 2020

J-pussi ja urheilu

Vaikean tai lääkitykselle reagoimattoman haavaisen koliitin viimeisenä hoitovaihtoehtona on kirurginen paksusuolen poisto. Tällöin paksusuoli poistetaan ja ohutsuolen loppuosasta tehdään säiliömäinen rakenne (J-pussi) joka yhdistetään peräaukkoon. Tällöin uloste tulee luonnollisen ruumiinaukon läpi. Leikkauksen jälkeen uloste on yleensä tavanomaista löysempää ja suoli toimii tiheämmin. Mitään tutkimusta raskaan fyysisen urheilusuorituksen vaikutuksesta J-pussileikatuille potilaille ei ole olemassa. Laajan vuonna…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 14. tammikuun 2020

Golimumabi ja raskaus

Vaikeaan IBD:hen on perinteisten lääkkeiden lisäksi tullut useita erityyppisiä biologisia lääkkeitä. Pisimpään käytössä ovat olleet ns. TNF-alfa-salpaajat, joihin kuuluvat infliksimabi, etanersepti, adalimumabi, sertolitsumabipegoli sekä golimumabi. Näistä lääkkeistä on kertynyt vuosien käytön perusteella runsaasti turvallisuuteen liittyvää tietoa.  Viittaan ystävällisesti edeltävään vastaukseeni koskien puolison lääkityksen vaikutuksista raskauteen. Yleensä isän lääkityksellä on vähäinen vaikutus raskauden alkuun tai itse…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 13. tammikuun 2020

Crohnin tauti ja peräaukon haavaumat

Crohnin taudille on tyypillistä, että tulehdusmuutokset, mukaan lukien haavaumat, voivat sijaita missä tahansa mahasuolikanavan alueella. Eli suun limakalvoilta peräaukon suulle. Taudille on myös tyypillistä, että tulehtuneet alueet esiintyvät läiskäisinä (segmentaarisesti) eli suolen alueella esim. paksusuolessa. Eli on mahdollista, että taudin diagnoosihetkellä muutoksia voi olla sekä ohutsuolen loppuosassa ja peräsuolessa. Tällöin tulehtuneiden limakalvoalueiden välissä esiintyy täysin…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 3. tammikuun 2020

Puolison lääkityksen vaikutus raskauteen

Kysyjää mietityttää puolison käyttämien mesalatsiini-valmisteen ja atsatiopriini-valmisteen vaikutusta sikiön terveydentilaan. Yleensä tiedetään että äidin IBD-sairaus itsellään ja erityisesti jos se on aktiivinen raskauden aikana altistaa raskaudenaikaisille ongelmille, kuten raskauden keskenmenolle, ennenaikaiselle synnytykselle ja lapsen pienelle syntymäpainolle. Samaa aihetta olen käsitellyt edellisessä kysymyksessä. Yleensä periaatteena on, että miehen lääkitystä voidaan jatkaa suhteellisen turvallisesti. Hänen käyttämänsä lääkityksen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 20. joulukuun 2019

Miehen merkaptopuriinilääkitys ja raskaus

Atsatiopriinin ja sen aktiivisen aineenvaihduntatuotteen, merkaptopuriinin haitalliset sikiövaikutukset isän kautta ovat teoriassa mahdollisia ja isälle suositellaan mahdollisuuksien mukaan lääkityksen tauottamista 6 kuukauden ajaksi ennen kuin raskautta aletaan yrittämään. Lääkityksen tauottamisessa täytyy erityisesti ottaa huomioon riski taudin aktivoitumisesta. Tutkimukset osoittavat, että käytettäessä merkaptopuriinia Crohnin taudin tai colitis ulcerosan hoitoon naisen tai miehen hedelmällisyys ei heikkene. Sikiövaurioita…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. joulukuun 2019

Proktiitin hoito-ohjeet

Proktiitissa potilaan peräsuolessa on haavaisen koliitin aiheuttama tulehdus. Haavaisessa koliitissa on yleensä aina myös peräsuolen limakalvo tulehtunut. Peräsuolen tulehduksessa jo vähäinen /lievä tulehdus voi aiheuttaa runsaasti oireita, jotka haittaavat potilaan sosiaalista elämää. Tällaisia oireita ovat mm. tiheä ulostamispakko ja kipu peräsuolen alueella.  Tyypillisesti ainoastaan peräsuoleen rajoittuvaa tulehdusta hoidetaan paikallisvalmisteilla, joihin kuuluvat peräpuikot ja –ruiskeet. Näissä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 2. joulukuun 2019

Proktiitti ja lääkkeiden käyttö

Haavaisen koliitin (CU) eri alaryhmien (proktiitti eli peräsuolentulehdus, vasemman puolen koliitti ja koko paksusuolen koliitti) peruslääkityksenä on 5-ASA-valmisteet ja sen johdokset. Näistä on Suomessa käytössä mesalatsiini (Asacol®, Pentasa®, Salofalk®), olsalatsiini (Dipentum®) ja sulfasalatsiini (Salazopyrin®). Kyseisiä valmisteita löytyy sekä rae-muodossa, tabletteina, peräpuikkoina ja peräruiskeina. Lääkkeen antomuoto ja –reitti valitaan yhdessä potilaan kanssa taudin sijainnin ja laajuuden…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 7. marraskuun 2019

Krooninen proktiitti ja virtsatietulehdus

Kroonisessa proktiitissa peräsuoli on tulehtunut ja tällöin yleensä ensisijaisena lääkityksenä on paikallisesti annettavat peräpuikot. Ripulityyppinen uloste altistaa usein erityisesti naiset toistuville virtsatieinfektioille ja joskus joudutaan turvautumaan jopa estohoitona annettavaan antibioottiin. Peräsuolitulehduksen itsellään tai siihen käytettävien paikallisvalmisteiden ei tiedetä altistavan toistuville virtsatieinfektioille. Yleensä mesalatsiinivalmisteiden, joihin Asacol-valmisteet myös kuuluvat, aiheuttama hyvin harvinainen haittavaikutus, munuaistulehdus, kohdistuu anatomisesti virtsateiden…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 6. marraskuun 2019

IBD ja ihon kutina

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin (IBD) liittyy myös suolenulkoisia liitännäissairauksia. Tallaisia ovat mm. silmän värikalvon tulehdus, nivelkivut ja kyhmyruusu. Harvinaisia ihotulehduksia ovat mm. akuutti tulehduksellinen ihotulehdus (Sweetin syndrooma), ihon pienten verisuonien tulehduksen aiheuttama ihottuma ja psoriasis. Yllä luetellut ihomuutokset ovat pitkäaikaisia eivätkä esiinny kohtauksellisesti. Potilaalla on siis oireita usean päivän tai viikkojen ajan. Lisäksi edellä mainitut muutokset ovat…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 5. marraskuun 2019

Haavainen paksusuolentulehdus ja ravintolisät

Kun haavainen paksusuolentulehdus diagnosoidaan aloitetaan lääkitys mikä pitää sisällään kortikosteroidi-lääkityksen ja 5-ASA-valmisteen. Tarvittaessa antibiootin ja vaikeassa tapauksessa tiopuriini-/biologisen lääkityksen. Lääkityksen aloituksen yhteydessä ei välttämättä tarvitse tauottaa muita lääkkeitä tai lisävalmisteita tulehduskipulääkitystä lukuun ottamatta. Eli mikäli potilaalla on lääketieteellinen syy käyttää esim. vitamiinivalmisteita niin näitä voidaan käyttää ongelmitta. Magnesiumin puute voi ilmaantua jos henkilöllä on pitkäaikainen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 29. lokakuun 2019

ASA ja IBD

IBD-potilaita kehotetaan välttämään perinteisiä tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki, etodolaakki, deksketoprofeeni, indometasiini, ketoprofeeni, ketorolaakki, mefenaamihappo, nimesulidi, sulindaakki, piroksikaami, tenoksikaami, tolfenaamihappo, tiaprofeenihappo) säryn, kivun ja kuumeen hoidossa. Syynä on se, että pitkäaikaisessa käytössä em. lääkkeet saattavat huonontaa IBD-potilaan suolen tilannetta ja aktivoida suolentulehdukseen. Yksittäiseen, lyhytkestoiseen kipukohtaukseen em. lääkkeitä voidaan käyttää harkinnan mukaan.  Pieniannoksellista ASA-valmistetta, asetyylisalisyylihappoa eli perinteistä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 8. lokakuun 2019

Antibiootit ja IBD

Nyt tuli mielenkiintoinen kysymys koskien antibioottien vaikutusta Crohnin tautia sairastavan suolistoon. Antibioottien käyttö, varsinkin niiden runsas ja ajoittain jopa holtittomalta tuntuva käyttö, on ollut viime vuosina kiivaan keskustelun ja tutkimuksen aiheena. On todettu että erityisesti ns. laajakirjoisten antibioottien käyttö on lisännyt antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien osuutta. Suomessa antibiootteja käytetään eniten avoterveydenhuollossa, ja antibioottien käyttö on meillä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 7. lokakuun 2019

Fisteli ohutsuolesta iholle

Kysyjälle on tehty fisteleiden korjausleikkaus kahdesti. Tehty tilapäinen avanne ja J-pussi leikkaus. Kysymyksestä ei käy ilmi, onko kyseessä Crohnin tauti vai haavainen koliitti. Crohnin tautiin liittyy taipumus muodostaa tulehduskäytäviä (fisteleitä) tulehtuneesta suolenosasta muihin elimiin. Tällaisia fisteleitä voi muodostua esim. peräsuolesta iholle tai emättimeen/kohtuun, suolesta iholle, ohutsuolesta mahalaukkuun ym. Tyypillisesti Crohnin taudissa esiintyvä fisteli on peräsuolesta…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 30. syyskuun 2019

Ulkomailla tehtävä ulosteensiirto IBD-potilaalle

Ulosteensiirrosta löytyy hyvä vastaus Reunapaikan Lääkäripalsta-osiossa, jossa kollega Perttu Lahtinen on kirjoittanut 13.8.2018 otsikolla Ulosteensiirto haavaisessa paksusuolentulehduksessa. Ulosteensiirto eri sairauksiin on suuren mielenkiinnon kohteena ja aihetta tutkitaan runsaasti. IBD:n hoitoon on tutkimuksia tehty ja tehdään. Mutta valitettavasti vielä sitä ei suositella IBD:n hoitoon. Tästä on olemassa eurooppalainen konsensus-lausuma vuodelta 2017. Ulosteensiirron käyttöä IBD:n hoitoon liittyy…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 17. syyskuun 2019

Kuivat limakalvot solusalpaaja-lääkityksen aikana

IBD:n hoidossa joudutaan usein turvautumaan 5-ASA-valmisteita vahvempiin lääkkeisiin, joita ovat solusalpaaja- ja biologiset lääkkeet. Tiopuriinilääkkeistä käytetään sekä atsatiopriinia että merkaptopuriinia. Merkaptopuriinin käyttö on lisääntynyt muun muassa sen vähemmän pahoinvointia aiheuttavan vaikutuksen vuoksi. Kyseinen lääkeryhmä on ollut käytössä vuosikymmeniä eri sairauksien hoidossa ja täten haittavaikutukset ovat hyvin hoitavien tahojen tiedossa. Tiopuriinilääkkeiden yleisimmät haittavaikutukset kohdistuvat vertamuodostavaan kudokseen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 16. syyskuun 2019

Ohutsuolen kuvantaminen

IBD-potilaiden suolistoa kuvataan useilla eri menetelmillä. Tähystystutkimuksien lisäksi voidaan käyttää ohut- ja paksusuolen TT-kuvausta (tietokonetomografia) tai MRI-eli magneettikuvausta. Nyrkkisääntönä on, että alle 45-vuotiaita kuvataan MRI-kuvauksella ja vanhempia TT-kuvauksella. Tämä johtuu TT-kuvaukseen liittyvästä säderasituksesta. Kuvausmenetelmä valitaan kuitenkin aina tapauskohtaisesti. Ohutsuolen MRI-kuvausta käytetään yleensä, jos epäillään ohutsuolen Crohnin tautia. Tällöin nähdään hyvin tulehdusmuutokset ohutsuolen seinämässä ja mahdolliset…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. syyskuun 2019

Immunosuppressiiviset lääkkeet ja tatuointi/lävistys

Ihon merkkaaminen joko tatuoinneilla tai lävistyksillä on yleistynyt vuosi vuodelta. Näin myös immunosuppressiivista lääkitystä (kortikosteroidit, tiopuriinit, biologiset hoidot) käyttävillä potilailla. Tiopuriinilääkkeisiin kuuluvat atsatiopriini ja merkaptopuriini. Näillä lääkkeillä ei ole vertaohentavaa vaikutusta. Mikäli em. lääkkeitä käyttävä potilas haluaa lävistyksen, on suositeltavaa välttää lävistyksen tekoa suun ja nenän alueelle, korvan rustokudokseen ja sukupuolielimiin kohonneen infektioriskin vuoksi. Lisäksi…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 6. syyskuun 2019

Infliksimabin ja merkaptopuriinin pitkäaikainen käyttö

Tiopuriinilääkitystä, johon merkaptopuriinikin kuuluu, käytetään IBD:n hoidossa, kun tauti 5-ASA-lääkityksestä huolimatta uusiutuu eikä pysyvää remissiota saada aikaiseksi kortikosteroidi-lääkekuureilla. Haavaisen koliitin hoidossa lääke tulee yleensä toisessa vaiheessa, jos 5-ASA-valmisteilla ei yksin saada tulehdusta sammumaan (remission saavuttaminen) tai em. lääkityksestä huolimatta tauti aktivoituu (remission ylläpito ei onnistu). Mikäli 5-ASA-valmisteen ja tiopuriinin yhteiskäytöllä ei suolistotulehdusta saada remissioon, joudutaan…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 5. syyskuun 2019

Lieväoireinen proktiitti

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin voi liittyä myös muita autoimmuunipohjaisia liitännäissairauksia, kuten selkärankareuma, silmän tulehdukset (episkleriitti, iriitti) ja psoriasis. Osalla potilaista esiintyy myös sakroiliitti tai spodyliitti (risti-suoliluunivelen tulehdus tai nikamatulehdus). Mikäli selkärankareumaa sairastavalla esiintyy maha-suolikanavan oireita (ripulia/veriripulia, vatsakipuja tms.) on suositeltavaa tutkia ulosteen kalprotektiini. Kyseinen tutkimus osoittaa mahdollisten tulehdussolujen lisääntyneen määrän suoliston limakalvolla. Mikäli kalprotektiiniarvo on koholla, niin…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 4. syyskuun 2019

Auringonotto ja IBD-lääkitys

Vaikean haavaisen koliitin ja Crohnin taudin hoitoon käytetään usein tiopuriinilääkkeitä, kuten atsatiopriinia (Imurel, Azamun) ja 6-merkaptopuriinia (Mercaptopurin). Nämä lääkkeet yhdistettynä auringon UV-valon aiheuttamaan ihon palamiseen lisäävät riskiä ihokasvaimien muodostumiseen. Tämä riski on ihotautilääkäreiden mukaan kuitenkin sangen vähäinen. Aurinkokeratoosit ja basalioomat liittyvät aurinkoaltistukseen. Aurinkokeratoosien suhteen koko elämänaikaisella altistuksella on merkitystä ja basalioomien suhteen myös auringon polttamilla….

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 12. heinäkuun 2019

IBD ja kivut leukanivelissä

Kysyjällä on tuore haavainen koliitti, diagnoosin saanut tammikuussa. Vuosia lonkkakipuja. Myöhemmin kipuja kehossa, nivelkipuja niskaa ja leukaniveltä myöten. Leukakipuja ollut vuoden ja purentaa korjattu. Tulehduksellisiin suolistosairauksiin liittyy usein suolenulkopuolisia oireita. Tyypillisimmin nämä ovat nivelkipuja, mutta voi esiintyä myös esim. kyhmyruusu, silmän värikalvontulehdus, selkärankareuma. Niveloireet ovat yleisimpiä kroonisiin tulehduksellisiin suolistosairauksiin liittyviä liitännäissairauksia. Yleensä nivelkivut liittyvät Crohnin…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 11. heinäkuun 2019

Tekonivel ja IBD

IBD:tä sairastaville tulee iän myötä nivelkulumaa ja muita TULES-vaivoja kuten muullekin väestölle. Tällöin tarvitaan ortopedia ja kuluneen nivelen tilalle asetetaan tarvittaessa tekonivel. Tekonivelleikkaukset ovat niin sanottuja puhtaita leikkauksia, joissa noudatetaan tarkoin aseptisen työnteon ohjeita, koska leikkauksen jälkeen proteesi-infektio on pelätty komplikaatio. IBD:n hoitoon käytetään usein potilaan omaa immuniteettia vaimentavia lääkkeitä, kuten esim. biologiset lääkkeet, tiopuriini-lääkkeet…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 10. heinäkuun 2019

Liikunta ja kortisoli

Glukokortikoidilääkitystä tai kortikosteroidilääkitystä (prednisoloni, budenosidi) käytetään tulehduksellisen suolitaudin hoidon aloituksessa rauhoittamaan nopeasti tulehdusreaktiota ja myöhemmin taudin pahenemisvaiheessa saamaan remissio aikaiseksi.Em. lääkeaineista prednisolonilla on enemmän yleisvaikutuksia koko kehoon, budenosidi vaikuttaa enemmän mahasuolikanavassa. Glukokortikoidi-lääkkeillä on elimistön omaa glukokortikoidisynteesiä vaimentava vaikutus. Kyseisiä hormoneja tarvitaan mm. elimistön stressitilanteissa. Tällöin lääkekuurin aikana henkilön glukokortikoidi-synteesi on ulkopuolisen lääkkeen varassa ja ylimääräinen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 19. kesäkuun 2019

Atsatiopriini ja mikroneulaus

Tämä päivänä on tarjolla useita erilaisia kauneuteen liittyviä pientoimenpiteitä, kuten erilaisten kemikaalien ruiskuttamista ihonalaiskudokseen, botuliinitoksiini-injektiot ym. Mikäli potilaalla on käytössä ns. immunomodulaattorilääkitys eli lääkitys, joka vaikuttaa potilaan omaan immuunipuolustukseen heikentävästi, tulee olla erittäin varovainen, jos annetaan yllämainittuja hoitoja. Immuunimoduloivia lääkkeitä ovat mm. atsatiopriini, merkaptopuriini ja siklosporiini. Kyseiset lääkkeet vähentävät elimistön tulehdusreaktiota. Potilaan elimistön reagointi ulkoisia…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 13. kesäkuun 2019

Kortisoni

Synteettisiä kortikosteroideja käytetään IBD:n akuutissa vaiheessa remission saavuttamiseen ja sen jälkeen koliitin akuuttien vaiheiden sammuttamiseen. Em. lääkkeitä käytetään useissa sisäsyntyisissä tulehdussairauksissa, kuten reumasairauksissa, astmassa, ihotaudeissa ja veritaudeissa. Tulehduksellisten suolistosairauksien hoitoon käytössä on kaksi eri molekyyliä eli prednisoloni ja budenosidi. Ihmisellä kortikosteroideja tuotetaan lisämunuaisen kuorikerroksessa. Kortisoni eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1935 ja vuonna 1937 eristettiin hydrokortisoni….

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 12. kesäkuun 2019

Tukea leikatun CU:n hoitoon ja seurantaan

Jos potilaalla on haavainen koliitti, niin tällöin limakalvon tulehdus rajoittuu vain paksusuoleen. Tällöin katsotaan yleisesti, että paksusuolen poisto hoitaa sairauden syyn eikä suolistotulehdukseen käytettävää lääkitystä enää tarvita. Joskus harvoin voi käydä niin, että alkuperäinen diagnoosi on ollut väärä ja potilaalla onkin ollut paksusuolen Crohnin tauti. Tällöin tauti aktivoituu ilman lääkitystä ajan kuluessa aiheuttaen oireita. Paksusuolen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 5. kesäkuun 2019

CU – Voiko tulehdus olla aktiivinen ilman ripulia ja limaa?

Haavaisessa koliitissa (CU) paksusuolen limakalvo tulehtuu ja tulee verestäväksi. Tästä seuraa verenvuotoa vaurioituneelta limakalvolta ulosteen joukkoon tai, jos kyseessä on ns. distaalinen tauti (peräsuolen ja/tai sigmasuolen tulehdus), veri voi tulla kirkkaana peräsuolesta. Mikäli distaalisessa taudissa erittyy myös limaa, niin tällöin veri saattaa olla normaalia vaaleampaa. Toisaalta myös taudin hoitoon käytetyt peräpuikot vaalentavat peräsuolesta tulevaa verta….

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 4. kesäkuun 2019

Voiko anaaliseksi aiheuttaa IBD:n?

IBD:n yksi ilmenemismuoto on peräsuoleen rajoittuva tulehdus eli proktiitti tai hieman pidemmälle sigmaan rajoittuva proktosigmoidiitti. Haavaisessa koliitissa pelkästään peräsuoleen rajoittuu noin 30-40 % kaikista tautitapauksista. Diagnoosi perustuu tähystyksen yhteydessä todettavaan tulehdukseen ja tässä yhteydessä otettaviin limakalvon koepaloihin. Anaaliseksi ei aiheuta peräsuolen IBD:ta, mutta peräsuolen tulehdusta aiheuttaa myös muut syyt kuin IBD. Erityisesti sukupuolitaudit (veneeriset taudit)…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 17. toukokuun 2019

IBD ja hampaat

Kysyjällä on ollut IBD 10 vuotta ja tarvinnut pahenemisvaiheisiin useita kortikosteroidi-kuureja. Käytössä ollut/on myös tiopuriini- ja biologinen lääkitys. Nyt hampaat ovat alkaneet murentua. Kroonisiin sairauksiin liittyy usein syljen erityksen vähenemistä, mikä altistaa hampaiden kiillevaurioille. Tällainen sairaus on mm. keliakia. Toki myös ikääntyessä syljen erityksen määrä ja koostumus muuttuvat. Myös hankala, korkealle nouseva refluksi, altistaa hammasvaurioille…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 15. toukokuun 2019

Ulosteensiirto

Ulosteensiirtoa on käytetty pitkään vaikean antibioottien aiheuttaman Clostridium difficilen hoidossa silloin, kun muut eradikaatiohoidot eivät ole tehonneet. Tällöin vapaaehtoiselta luovuttajalta, jolta on poissuljettu vasta-aiheet, on siirretty ulostetta kolonoskopian yhteydessä paksusuolen alkuosaan (cecum). Tällä on saavutettu erinomainen tulos ja lähes kaikki pääsevät eroon oireita aiheuttavasta Clostridium-bakteerista. Ulosteensiirtoa on tutkittu myös muiden sairauksien hoitona, kuten IBD:n toiminnallisten…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 24. huhtikuun 2019

IBD ja rauta

Kysyjää mietityttää tulehduksellisen suolistosairauden ja ferritiinin välinen yhteys. Ferritiini on raudan varastoproteiini (valkuaisaine), jota esiintyy maksassa, mutta myös muissa kudoksissa. Plasman ferritiinipitoisuus kuvastaa rautavaraston määrää, joten ferritiinimääritystä käytetään erityisesti raudanpuutteen diagnostiikkaan. Raudan ferritiinipitoisuus alenee raudanpuuteanemiassa varhain, usein jo ennen veren hemoglobiinipitoisuuden alenemista.  Tulehdukselliset sairaudet voivat nostaa ferritiinipitoisuutta, joten viitevälissä oleva ferritiinipitoisuus ei poissulje raudanpuutetta. Lisäksi…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 19. huhtikuun 2019

Peräaukon paise

Kysyjällä esiintyy kivulias tulehdusmuutos peräaukon läheisyydessä ja se on avattu päivystyksenä. Potilaan oma lääkäri epäili mahdollisesti fisteliä. Peräaukon paiseessa (anaaliabskessi) 90 %:lla kyseessä on anaalirauhasten tulehtuminen. Muina aiheuttajina ovat mm. Crohnin tauti ja peräaukon seudun trauma. Kyseinen muutos on aina aihe kirurgiselle avaukselle. Jos tulehtuneita pesäkkeitä on useampia, niin tällöin tulee epäillä Crohnin tautia ja…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 18. huhtikuun 2019

Kollageenikoliitti/Budenofalk®

Kysyjällä on kollageenikoliitti, joka kuuluu mikroskooppikoliitteihin. Siihen luetaan kuuluvaksi myös lymfosyyttikoliitti. Kollageenikoliitti kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1976. Kyseisessä paksusuolen tulehduksessa limakalvon alainen kollageenikerros on paksuuntunut ja tulehdussolukon määrä on lisääntynyt limakalvon tukikudoksessa. Tautiin sairastuva on tyypillisesti keski-ikäinen nainen, jonka oirekuvassa on krooninen vesiripuli. Ripuli voi olla hankala, mutta se aiheuttaa harvoin elimistön kuivumaa. Usein potilailla…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 16. huhtikuun 2019

Mitä tutkimuksia tarvitaan IBD:n toteamiseksi?

Tulehduksellisilla suolistosairauksilla tarkoitetaan joko pelkästään paksusuolen limakalvolla esiintyvää tulehdusta (haavainen paksusuolen tulehdus) tai missä tahansa mahasuoli-kanavassa esiintyvää tulehdusta (Crohnin tauti). Kun potilaalla ilmaantuu oireita mahasuolikanavassa ja herää epäily mahdollisesti tulehduksellisesta suolitosairaudesta (IBD), niin tällöin otetaan yleiset laboratoriokokeet, mukaan lukien ulosteen kalprotektiini-arvo. Mikäli otetuissa verikokeissa herää epäilys tulehduksellisesta tilasta suolistossa ja/tai ulosteen kalprotektiini-arvo on koholla, edetään…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 9. huhtikuun 2019

Koliitti ja lima ulosteessa

Paksu- ja peräsuolen limakalvon pinnalla on ohut filmi suojaavaa limaa, jonka tarkoituksena estää haitallisten tekijöiden (esim. bakteerien toksiinit) vaikutusta suoraan suolen seinämän soluihin. Usein aktivoituneen koliitin pahenemis- ja myös paranemisvaiheessa ilmaantuu limamaisen erityksen lisääntymistä peräsuolesta. Tämä on yhteydessä siihen, että paksusuolen ja peräsuolen limaa erittävät rauhaset aktivoituvat, tuottaen ylen määrin limakalvoa suojaavaa limaa. Tällöin sitä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 4. huhtikuun 2019

IBD ja anaaliseksi

Homoseksuaalisessa kanssakäymisessä yhdyntä peräaukkoon rasittaa mekaanisesti peräsuolen limakalvoa, aiheuttaen siihen limakalvorikkoa ja mekaanista venytystä. Mikäli sairastaa haavaisen koliitin proktiittia, tulee välttää yhdyntää peräsuoleen peräsuolen tulehduksen ollessa aktiivinen. Tällöin ei myöskään suositella seksilelujen käyttöä ennen kuin limakalvon tulehdus on rauhoittunut. Peräsuolen limakalvon ollessa remissiossa, ei yhdynnällä pitäisi olla tulehdusta aktivoivaa vaikutusta eikä täten proktiitin hoitotasapainoa huonontavaa…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 3. huhtikuun 2019

Vaikuttavatko antibiootit kalprotektiini-arvoihin?

Kalprotektiini on erityisesti neutrofiili-nimisten tulehdussolujen sisältämä valkuaisaine (proteiini). Sitä on vähäisemmässä määrin myös muissa tulehdukseen osallistuvissa soluissa, kuten makrofageissa. Ulosteen kalprotektiini-arvoa käytetään epäsuorana mittausmenetelmänä määriteltäessä tulehduksen aktiivisuutta mahasuolikanavan limakalvolla. Erityisesti paksusuolen tulehduksessa arvo nousee usein huomattavan korkealle yli valitun raja-arvon 100 mikrog/l. En löytänyt yhtään artikkelia, missä olisi katsottu antibiootin vaikutusta IBD-potilaiden ulosteen kalprotektiini-arvoon. Kalprotektiini…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 2. huhtikuun 2019

Ravitsemusterapeutti ja ruokavalio IBD:ssä

Kysyjällä on haavainen paksusuolitulehdus (CU), jonka lääkitykseksi on määrätty mesalatsiini-peräpuikot. Eli kyseessä on todennäköisesti CU:n proktiitti. Lääkitystä potilas ei ole nyt käyttänyt. Paksusuolen loppuosan tulehduksella ei ole vaikutusta ravintoaineiden imeytymiseen, koska ravinnon imeytyminen tapahtuu pääosin jo ohutsuolessa. Paksusuolen tärkein tehtävä on poistaa neste ulostemassasta, jolloin uloste kiinteytyy. Ruokavalion merkitys paksusuolen tulehduksessa on ensisijaisesti oireiden lievittäminen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 18. maaliskuun 2019

CU leikattu ja peräsuolen loppuosassa tulehdus. Voidaanko käyttää mesalatsiini-peräpuikkoja?

Vaikean haavaisen koliitin (CU) viimeisenä hoitovaihtoehtona on paksusuolen poisto leikkaamalla eli kolektomia. Tällöin ohutsuolen loppuosasta tehdään pussimainen rakenne, joka yhdistetään peräaukkoon. Tämä edellyttää, että peräsuolen loppuosasta voidaan jättää muutama senttimetri sauman tekoa varten. Joskus käy niin, että tuo jäljellä oleva peräsuolen osa tulehtuu. Tällöin hoitona käytetään 5-ASA paikallisvalmisteita peräpuikkoina tai peräruiskeina. Kysyjällä käytössä olevia mesalatsiini-peräpuikkoja…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 15. maaliskuun 2019

Haavainen peräsuolitulehdus, proktiitti ja sen leviäminen suolessa

Kysyjää mietityttää, että voiko haavaisen paksusuolitulehduksen peräsuolentulehdus edetä ylemmäs suoleen. Haavainen koliitti todetaan alkuvaiheessa joko peräsuolentulehduksena (proktiitti), paksusuolen vasemman puolen tulehduksena tai koko paksusuolen tulehduksena. Pelkästään peräsuolen tulehduksena diagnosoidaan alkuvaiheessa 25–55 % haavaista koliittia sairastavista. Tutkimusten ja kirjallisuuden mukaan osa pelkästään peräsuolen tulehduksista leviää ylemmäs paksusuoleen. Seurantatutkimuksissa riski taudin leviämisestä lynkkysuolen (sigmasuoli) ohi ylöspäin on…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 14. maaliskuun 2019

Mesalatsaani-supot koliitin hoidossa

Kysyjällä on käytössä mesalatsiini-supot (Pentasa) peräsuolitulehdukseen. Lääkkeen teho oli alkuun hyvä, kunnes polven seudun infektioon käytetyn antibioottikuurin jälkeen suolisto-oireet pahenivat. Nyt paikallisvalmisteet eivät pysy hyvin sisällä. Tulehduksellisen suolistosairauden proktiitti (peräsuolitulehdus) saattaa aiheuttaa hyvin hankalia päivittäistä elämää haittaavia oireita, vaikka tulehdus on hyvin lyhyellä matkalla peräsuolessa. Tällöin ensisijaisesti suositellaan käytettäväksi paikallisvalmisteita, jolloin lääkkeen vaikutus saadaan kohdistettua…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 4. maaliskuun 2019

Ulosteesta mitattavan kalprotektiinin luotettavuus

Ulosteen kalprotektiini on nykyään yleisesti käytetty merkkiaine tulehduksellisen suolistosairauden aktiivisuuden seurannassa. Kalprotektiini on neutrofiilisista valkosoluista tulehduksen yhteydessä erittyvä proteiini. Sen pitoisuus ulosteessa heijastaa neutrofiilien kulkeutumista tulehtuneen suolen limakalvon läpi luumeniin. Toinen käytetty merkkiaine on laktoferriini, jonka käyttö Suomessa on vähäistä. Kalprotektiini ei ole sairauspesifinen merkkiaine, vaan sitä voi nostaa myös muut mahasuolikanavaan vaikuttavat tekijät, kuten…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 27. helmikuun 2019

Colitis Ulcerosa, nivelsäryt, ummetus

Kysyjällä on haavaisen koliitin peräsuolitulehdus, johon liittyy nivelsärkyä. Nivelsäryt alkoivat jo ennen IBD-diagnoosia. Tulehduksellisten suolistosairauksien ja nivelsärkyjen syy-yhteyttä ei tarkalleen tiedetä. Yhtenä mahdollisena syynä pidetään vaurioitunutta suolen seinämää. Toisena mahdollisena vaihtoehtona pidetään ympäristötekijöiden ja perimän aiheuttamaa altistusta suolen ulkoisille oireille kuten nivelkivuille. Yleisimmät IBD:n liittyvät niveloireet ovat nivelkivut (yleensä pienissä nivelissä), sakroiliitti (risti-suoliluunivelen tulehdus) ja…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 26. helmikuun 2019

Kalprotektiini, home, koliitti, kloridiripuli aikuisiällä

Ulosteen kalprotektiini on neutrofiili-tulehdussolujen erittämä proteiini, joka antaa epäsuoran mahdollisuuden seurata IBD-potilaan suolistotulehduksen aktiivisuutta. Sillä voidaan myös seuloa ripulipotilaiden joukosta tulehduksellista suolistosairautta potevat potilaat. Mitä enemmän paksusuolessa on tulehdussoluja merkkinä aktiivisesta tulehduksesta, sitä enemmän ulosteessa on mitattavia määriä kalprotektiinia. Kyseessä on kuitenkin epäsuora tutkimus, jolla on olemassa joitakin virhelähteitä, kuten tulehduskipulääkkeiden käyttö, paksusuolen bakteeriflooran tilapäinen…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 13. helmikuun 2019

IBD ja Burana-geeli

Burana-valmiste sisältää ibuprofeiini-nimistä lääkettä, joka kuuluu tulehdusta hillitseviin särkylääkeisiin (ns. tulehduskipulääke). Muita em. lääkeryhmään kuuluvia lääkeaineita on useita mm. ketoprofeiini, diklofenaakki, asetosalisyylihappo ja indometasiini. Lääkkeet estävät elimistön prostaglandiinisynteesiä, millä on kipua ja tulehdusta lievittävä vaikutus. Toisaalta kyseisellä vaikutusmekanismilla on myös haittavaikutuksia mahan limakalvolle sekä sydän- ja verenkiertoelimistöön että munuaisiin. Kyseisillä valmisteilla on IBD-potilaiden kohdalla ongelmana…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 1. helmikuun 2019

Fistelit

Kysyjällä on ilmeisesti Crohnin tauti, johon liittyen peräsuolen ympärille kehittyneitä tulehduskäytäviä (fistelit) on operoitu useasti. Ilmeisesti kirurgisilla hoidoilla on saavutettu haluttu lopputulos, koska seurannassa tulehduskäytävät ovat pysyneet kuivina ja arpeutuneet. Tulehduksellisiin suolistosairauksiin (IBD) liittyy usein myös toiminnalliseen suolistovaivaan liittyviä oireita (vaihteleva suolentoiminta, ilmavaivat, vatsan turvottelu, vatsakipu, joka lievittyy ulostamisen yhteydessä ym.). Tällöin tulisi pyrkiä rauhoittamaan…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 31. tammikuun 2019

Sappitietulehduksen yhteys kolektomiaan eli paksusuolen poistoon? Kolektomian merkitys liitännäissairauksiin?

IBD:ssa paksusuoli joudutaan poistamaan, mikäli useasta eri lääkekokeilusta huolimatta vastetta ei ole saatu tai paksusuolen limakalvolle on ilmaantunut neoplastisia muutoksia. IBD:hen liittyy joitakin suolen ulkoisia liitännäissairauksia, kuten kuiva sappiteiden tulehdus (primaari sklerosoiva kolangiitti), silmän värikalvon tulehdus, kyhmyruusu ym. Primaari sklerosoiva kolangiitti (PSC) on krooninen sairaus, jolle on tyypillistä tulehdus ja sidekudoksen lisääntyminen sekä maksan sisäisissä…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 29. tammikuun 2019

PAD vastaus suolen tähystyksen jälkeen

Potilaalta otettiin paksusuolen tähystyksen yhteydessä koepalat suolen limakalvolta. Koepaloissa todettiin hyperplasiaa. Kyseessä on muutos, jossa näytteenotto-kohdassa on lisääntynyt solumäärä. Eli hyperplasia tarkoittaa solumäärän lisääntymistä. Solujen muoto ja koko ovat normaalit, mutta niitä on tiiviimmässä kuin normaalilla limakalvolla. Syynä voi olla aivan tavallinen reaktio esimerkiksi fysiologiseen ärsykkeeseen (kohdun limakalvon hyperplasia estrogeeni-hormonin vaikutuksesta) tai patologiseen ärsykkeeseen (miesten…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 23. tammikuun 2019

Salofalk

Kysyjällä on todennäköisesti paksusuolen Crohnin tauti, johon lääkityksenä on ollut 5-ASA- valmiste. Hoidon alkuvaiheessa on ollut mesalatsiini-valmiste Asacol ja myöhemmin myös mesalatsiinia sisältävä Salofalk. Crohnin taudissa 5-ASA valmisteita voidaan käyttää paksusuolen taudissa. Asacol tablettien vahvuus on joko 400 mg tai 800 mg. Salofalkissa lääkevalmisteen muoto on granulat vahvuudella 1.5 g ja 3 g. Molemmissa vaikuttava…

Lue lisää...

Kysy lääkäriltä | 22. tammikuun 2019