Tulehduksellisiin suolisairauksiin liittyvät silmäsairaudet

Silmäsairauksia esiintyy 4-12 %:lla IBD-potilaista. Tutkimusasetelmista johtuen luvut ovat todellisuudessa mahdollisesti pienemmätkin. Episkleriitti ja anteriorinen uveiitti (mm. iriitti) ovat tavallisimmat suolitautiin liittyvät silmäsairaudet. IBD-potilaat kertovat usein myös kuivasilmäisyydestä, jota kannattaa hoitaa aktiivisesti kostutustipoilla. Episkleriitti* on kivuton tai lievästi painoarka, yleensä toisen silmän tulehdus, jossa kovakalvo on punoittava ja turvonnut, mutta näkö säilyy normaalina. Silmä voi…

Lue lisää...


Colifoam®

Kysyjä on huolissaan hänellä hyväksi todetun Colifoam® -lääkkeen saatavuuskatkosta ja kysyy myös muita hoitovaihtoehtoja aktiiviin loppusuolen tautiinsa. Colifoam® -peräruiskevaahto on hydrokortisoniasetaattia eli paikallinen suolen pinnalla vaikuttava kortisonivalmiste. Sitä ei tällä hetkellä pystytä valmistamaan ja katkos on kestänyt jo sen verran kauan, ettei sitä sekä alkuperäisvalmistajan että rinnakkaismaahantuojan mukaan (Meda, Orifarm) ole tällä hetkellä mistään varastoista…

Lue lisää...


Aktivoituneen proktiitin ja vasemmanpuoleisen koliitin hoito

Ensisijaishoito lievässä tai keskivaikeassa haavaisessa peräsuolitulehduksessa eli proktiitissa on paikallinen 5-ASA-valmiste (kauppanimiä Asacol®, Pentasa®, Salofalk®). Peräpuikot ovat peräruiskeita parempia, koska ne osuvat paremmin tulehtuneelle alueelle. 1 g 5-ASA-valmistetta on riittävä ja voidaan annostella kerran päivässä. Tärkeää on, että lääke pysyy peräsuolessa useita tunteja. Jos ulostamistarve tulee nopeasti, voi uuden lääkkeen asettaa huoletta. Jos pelkkä paikallishoito…

Lue lisää...


Uuden lääkkeen syntyminen ja arvioiminen

Muutamia kertoja on kysytty, miten jonkin tietyn lääkkeen tehoa ja haittoja on arvioitu, joten kerron yleisesti, miten uusi lääke tulee potilaan käyttöön. Ensiksi täytyy olla jokin tieto siitä, mikä sairaudessa on vialla – mikä sen aiheuttaa tai mitä muutoksia elimistön rakenteissa tai toiminnassa on tapahtunut terveeseen ihmiseen verrattuna. Yleensä pyritään etsimään jokin aine, esimerkiksi tietty…

Lue lisää...


Atsatiopriini: vaikutusmekanismi ja haittavaikutukset

Kysyjä pohtii, miten atsatiopriini vaikuttaa sekä mitä ja kuinka yleisiä ovat sen haittavaikutukset ja miten niitä voisi itse ehkäistä. Atsatiopriini imeytyy suolistosta verenkiertoon ja kulkeutuu verenkierron mukana kudoksiin. Kudoksissa lääke muuttaa muotoaan (metaboloituu) ja nämä aktiiviset molekyylit (metaboliitit) vaikuttavat kohteeseensa eli T-soluihin. T-solut ovat yksi erilaisista puolustusjärjestelmämme soluista ja niiden poikkeavalla aktivaatiolla on merkitystä kroonisissa…

Lue lisää...


Kortisonin vaikutus

Kysyjä pohtii kortisonin vaikutusmekanismia ja miksei lääke aina auta. Synteettiset glukokortikoidit, esim. prednison ja prednisolon, ovat tehokkaimpia käytössä olevista anti-inflammatorisista/tulehdusta hillitsevistä lääkeaineista.  Ne kulkeutuvat verenkierron mukana soluihin ja sitoutuvat solulimassa oleviin steroidireseptoreihin. Tämä kompleksi pääsee solun ”aivoihin” eli tumaan, jossa se pystyy vaikuttamaan monien geenien toimintaan. Yksi vaikutus on juuri tulehdussoluissa niiden laaja-alainen aktivoitumisen ja…

Lue lisää...


Onko suonensisäisesti annettu kortisoni suun kautta otettua tehokkaampaa?

Kysyjällä on tunne, että suonensisäisesti annettu kortisoni on tehokkaampaa kuin suun kautta otettu ja hän pohtii, mitä eroa/haittaa olisi saada esim. 40 mg kortisonia suonensisäisesti neljän päivän ajan verrattuna 40 mg:an päivässä tabletteina. Synteettiset glukokortikoidit ovat tehokkaimpia käytössä olevista anti-inflammatorisista/tulehdusta hillitsevistä lääkeaineista. Ne estävät laaja-alaisesti tulehdussolujen aktivoitumista ja toimintaa sekä hyvin monien tulehduksen välittäjäaineiden tuotantoa…

Lue lisää...


Crohnin tauti ja ripuli

Kysyjä pohtii Crohnin taudin pitkän oireettoman kauden jälkeen tullutta lisääntynyttä ulostamistarvetta ja ulosteen koostumuksen samanaikaista vaihtelua sekä oireiden vaarallisuutta ja hoidon tarvetta. Crohnin tauti on pysyvä, yksilöllisesti, ajoittain, useimmiten ilman mitään selkeää syytä aktivoituva tauti ja näin voi käydä pitkänkin rauhallisen vaiheen jälkeen. (Joillakin tauti on valitettavasti käytössä olevista lääkkeistä huolimatta jatkuvasti aktiivinen.) Suurin osa…

Lue lisää...


Ulosteen bakteerianalyysit

Kysyjä tiedustelee ulosteen bakteerianalyyseistä ulosteensiirron yhteydessä ja voisiko IBD-potilas saada selvyyttä suolistonsa tilasta ulosteensa tutkituttamalla. Ulosteensiirto on tällä hetkellä käypää hoitoa ainoastaan uusiutuneessa Clostridium difficile-bakteerin aiheuttamassa oireisessa ripulissa. Ulosteensiirtoa tutkitaan monessa muussakin sairaudessa, eikä varmasti vähiten IBD:ssä, mutta näihin liittyy vielä paljon kysymyksiä, joihin meidän on vain jaksettava odottaa vastauksia. Viitaan vastaukseeni tällä palstalla muutama…

Lue lisää...


Escherichia coli Nissle 1917-kanta ja IBD

Escherichia coli Nissle 1917-kanta on kauppanimellä Mutaflor myynnissä oleva probioottinen reseptilääkevalmiste. Lääkevalmisteen teho ja turvallisuus määritetyissä sairauksissa täytyy tieteellisin tutkimuksin osoittaa ja sen teho ja vaikutusmekanismi on pystyttävä dokumentoimaan. Myös mm. tuotteen tasainen ja muuttumaton laatu, turvallisuus, mitattava annostus jne. ovat kontrolloituja. E. coli Nissle 1917 on hyväksytty hoito pahenemisvaiheiden estoon haavaisessa paksusuolentulehduksessa (colitis ulcerosassa)….

Lue lisää...


Psyllium ja IBD

Prebiootit ovat ravinnon osia, joita ruoansulatuksemme ei pysty käsittelemään ja jotka valikoidusti paksusuolessa edistävät joidenkin suotuisien suolistobakteerien kasvua ja/tai lisäävät niiden aktiivista toimintaa. Psyllium on liukeneva kuitu, joka mm. sitoo suolistossa vettä ja tasapainottaa ulosteen koostumusta. Sen pääasiallisin käyttö on ummetuksen hoidossa ja lisäksi sitä käytetään paljon toiminnallisten suolisairauksien (IBS, Irritable Bowell Syndrome, ärtyvän paksusuolen…

Lue lisää...


Crohnin tauti ja lämpöily

Kysyjää askarruttaa Crohnin tautiin liittyvä lämpöily; mm. mistä se johtuu ja milloin on syytä huoleen. Ihmisen normaalilämpö on noin 37 °C, mutta se vaihtelee yksilöllisesti 35,8:sta 37,8:an °C (eri lähteet voivat antaa hieman erilaisia arvoja). Lämpö on alhaisin aamuyöllä/hyvin aikaisin aamulla ja korkein iltapäivän loppupuolella. Yksilöllinen lämmönvaihtelu on noin 0,5-0.6 °C. Suusta tai peräsuolesta mitattaessa…

Lue lisää...


Kihomadot, niihin käytettävä lääkitys ja IBD

Kysyjä pohtii kihomatolääkkeiden vaikutusta suolistobakteereihin ja Crohnin tautiin. Kihomadot (latinaksi Enterobius vermicularis, englanniksi pin worm) ovat maailmanlaajuisesti esiintyviä ihmisen loisia. Suomessa, jossa muut matoinfektiot ovat varsin harvinaisia, se on tavallisin matotauti. Kihomatotauti on lääketieteellisesti harmiton, mutta oireisena se voi olla kiusallinen. Matoja esiintyy kaikenikäisillä, mutta oireita (kutina peräaukon suulla ja joskus vatsakivut) ne aiheuttavat yleensä…

Lue lisää...


Voiko ulostesiirrolla olla myönteinen, jopa parantava vaikutus paksusuolen tulehdukseen?

IBD:n ajatellaan olevan seurausta monimutkaisista geenien, ympäristötekijöiden ja yksilön puolustusmekanismien vuorovaikutuksista, jotka johtavat poikkeavaan puolustusreagointiin ja krooniseen tulehdukseen suolessa. Suolistossa on valtava määrä mikrobeja ja niillä on suuri merkitys sekä ihmisen hyvinvoinnille että sairastamiselle. Suoliston eri mikrobien suhteellisessa määrässä ja niiden toiminnassa on todettu eroja IBD:tä sairastavien ja “terveiden” ihmisten välillä. Tällä erolla on keskeinen…

Lue lisää...


IBD ja rasvamaksa

Kysyjä pohtii rasvamaksan yleisyyttä IBD-potilailla ja miten tauti todettaisiin ja hoidettaisiin. Rasvamaksatauti on yleisin ja jatkuvasti lisääntyvä maksasairaus, jossa maksasoluihin on kertynyt rasvaa niin, että määritelmän mukaan yli 5 % maksakudoksesta koostuu rasvapisaroista. Rasvamaksatauti on selvästi yleisempi vyötärölihavilla kuin normaalipainoisilla ihmisillä. Rasvamaksan tavallisimmat syyt ovat ylipaino ja alkoholin käyttö. Se yhdistyy tyyppi II sokeritautiin sekä…

Lue lisää...


Sairaalassa annosteltavan lääkityksen toteutuminen ulkomaille muuttaessa

Kysyjä pohtii, miten biologinen/biosimilaari suonensisäisesti annettava lääkitys toteutuu, jos muuttaa ulkomaille vuodeksi. IBD-hoitajan palstalla on Soile Salo-Hartikaisen katsaus aiheesta ”Lähden opiskelijavaihtoon, miten biologinen lääkitykseni toteutuu?” 10.04.2017, johon kannattaa tutustua. Sivustolta www.hoitopaikanvalinta.fi, löydät runsaasti tietoa mm. ”Oikeutesi hoitoon, kun muutat ulkomaille” ja ”Terveyspalvelujen käyttäminen ulkomailla”. Ja Kela:n sivulta löytyy mm. seuraava linkkiketju Henkilöasiakkaat/ Kansainväliset tilanteet/ Suomesta…

Lue lisää...


Tarttuuko koliitti?

Kysyjän kumppanilla on todettu colitis ulcerosa ja taudin tarttuvuus ja/tai perinnöllisyys askarruttaa. Vastaus tarttuvuuteen on ei. Tauti ei tartu pisaratartuntana, ei veren tai ulosteiden välityksellä, ei seksikontaktissa, ei suudellessa eikä kätellessä, ei saunan lauteilta eikä mitenkään muutenkaan. Geenien arvellaan selittävän noin 7,5 % haavaisesta paksusuolentulehduksesta eli colitis ulcerosasta. Jos vain toisella vanhemmalla on IBD, yli 90 %…

Lue lisää...


Saccaromyces boulardii solusalpaajia/ biologisia lääkkeitä käyttävällä IBD-potilaalla?

Saccaromyces boulardiita (kauppanimellä Precosa) on käytetty ripulin oireenmukaiseen hoitoon, antibiootti- ja turistiripulin ehkäisyyn sekä Clostridium difficile-bakteerin aiheuttaman ripulin uusiutumisen ehkäisyyn kohdennetun antibioottihoidon lisänä. Tutkimustulokset valmisteen tehosta ovat riippuneet mm. käyttäjien iästä. Saccaromyces boulardiita on tutkittu myös IBD:n hoidossa, mutta tässä indikaatiossa tarvitaan lisää suurempia ja tarkentavia tutkimuksia ennen kuin voidaan sanoa, onko siitä merkittävää lisähyötyä…

Lue lisää...


Peräaukon haavaumat

Kysyjä on nuori nainen, jolla on aina ollut herkkä vatsa, ummetustaipumusta ja ulostamisongelmaa ja nyt peräaukon haavaumia. Koska äidillä on haavainen koliitti, mietityttää Crohnin taudin mahdollisuus. Ensiksi toteaisin, että geenit selittävät vain osan tulehduksellisista suolistosairauksista (IBD). Jos vain toisella vanhemmista on IBD, on noin 90 % lapsista terveitä. Crohnin tauti voi sijaita koko mahasuolikanavassa suusta…

Lue lisää...


Alkoholi, IBD ja PSC

Kysyjällä on todettu Crohnin tauti ja primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC) ja hän kysyy, voiko alkoholia käyttää enää ollenkaan? Tämä on vaikea kysymys, johon en voi antaa yleistä vastausta, vaan pyydän kysyjää ja muita lukijoita keskustelemaan hoitavan lääkärin tai IBD-hoitajan kanssa vastauksesta juuri omalla kohdallaan. Viitaan myös vastaukseeni otsikolla ’IBD ja alkoholin käyttö’ tällä palstalla noin…

Lue lisää...


Peräsuolen haava. Voisiko kyseessä kuitenkin olla IBD?

Kysyjällä on kolme vuotta kestäneen verenvuodon jälkeen todettu kahdessa tähystyksessä parantumaton peräsuolen haava, solitaari ulcus, ja lisäksi hänellä on väsymystä, alavatsakipuja ja ajoittain lämpöä sekä ripulia. Voisiko kyseessä kuitenkin olla IBD? Peräsuolen haavalla, solitary rectal ulcer, tarkoitetaan kroonista peräsuolen limakalvohaavatautia, jossa fibriinin (katteen) peittämiä haavoja voi nimestä huolimatta olla useampikin. Haavan tyyppipaikka on peräsuolen etuseinämässä….

Lue lisää...


Merkaptopuriini ja lasten hankinta

Potilas on nuori, colitis ulcerosaa sairastava, merkaptopuriinia käyttävä mies, jota askarruttavat mahdolliset riskit, jos perusterve kumppani on tullut raskaaksi. Tähän kysymykseen on mukava vastata, koska huolta ei nykytietämyksen valossa näytä olevan eikä miespotilaita enää kehoteta lopettamaan lääkitystä raskauden suunnitteluvaiheessa. Atsatiopriinin, jonka aktiivinen metaboliitti merkaptopuriini on, ei ole nähty vaikuttavan sperman laatuun. Ei myöskään ole todettu…

Lue lisää...


Influenssarokote

Kysyjä pohtii, tulisiko IBD-potilaan ostaa itse nelivalenttinen (neljä virustyyppiä) sisältävä influenssarokote julkisen terveydenhuollon tarjoaman kolmivalenttisen sijaan. Influenssavirukset aiheuttavat äkillisen, ylempien hengitysteiden tulehduksen, johon joka talvisen, yleensä vuodenvaihteessa alkavan, epidemian aikana sairastuu 5─15 % aikuisista ja 20–30 % lapsista. Terveet aikuiset toipuvat taudista yleensä 1─2 viikon vuodelevolla. Etenkin vastustuskyvyltään heikentyneillä on kuitenkin riski saada vakaviakin sairaalahoitoon…

Lue lisää...


Primaarinen sklerosoiva kolangiitti

Kysyjä pelkää primaariseen sklerosoivaan kolangiittiin sairastumista ja haluaa tietoa taudin yleisyydestä. Primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus (PSC) on maksan sisäisiä ja/tai ulkoisia sappiteitä arpeuttava ja ahtauttava tulehdus. PSC:n esiintyvyydestä Suomessa ei ole tarkkoja tietoja. Tauti on merkittävästi yleisempi kroonista tulehduksellista suolisairautta (IBD) sairastavilla kuin muulla väestöllä. Eri tutkimuksien mukaan arviot IBD-potilaista, jotka sairastavat PSC:a vaihtelevat 1-5% välillä….

Lue lisää...


Onko kipu aina koliitista johtuvaa?

Kysyjällä on haavainen paksusuolentulehdus ja hän kysyy, mistä tietää, ettei vatsakipu ole jotain muuta lääkärin hoitoa vaativaa vaivaa. Haavaiseen paksusuolentulehdukseen liittyvä kipu on useimmille potilaille valitettavan tuttua jo ajalta, joka johti suolistotutkimuksiin. Kipu liittyy yleensä taudin aktiiviin vaiheeseen, jolloin siihen yhdistyy myös muita suolioireita. Useimmiten kipu on kouristavaa ja ruokailun jälkeistä ja/tai ulostamiseen liittyvää. Kipu…

Lue lisää...


Tavalliset löydökset paksusuolen tähystyksessä

  Kysyjälle on tehty paksusuolen tähystys, jossa on todettu yksi tulehdusmuutos, josta on otettu koepala ja tämä huolettaa. Kysymykseen on vaikea vastata ilman tietoa tutkimuksen syystä, kysyjän oireista ja muista tuloksista (esim. veri- tai ulostenäyte), lähiaikoina käytetyistä lääkkeistä, löydöksen koosta ja sijainnista jne. Tavallisimpia paksusuolen tähystyksessä nähtyjä löydöksiä ovat peräpukamat (peräaukon seudun laskimolaajentumat) ja etenkin…

Lue lisää...


Colitis ulcerosa, ulostamiskipu ja verta ulosteessa?

Kysyjällä on alle puoli vuotta sitten todettu paksusuolen loppuosaan painottuva ulseratiivinen koliitti. Ripuli ja vatsakivut ovat mesalatsiinitableteilla ja – paikallishoidolla rauhoittuneet, mutta ulostaminen on edelleen kivuliasta ja ulosteessa on verta. Aktiivissa peräsuolen tulehduksessa (proktiitti) 5-ASA-paikallishoidot (yleisimmin mesalatsiini) ovat ensisijaisia. Tabletit liitetään hoitoon tarvittaessa. Laajemmassa, mutta edelleen paksusuolen vasemmalle puolelle rajoittuvassa aktiivissa taudissa, käytetään joko peräpuikkoja…

Lue lisää...


Niveloireiden esiintyvyys IBD-potilailla

Niveltulehdukset ja -oireet ovat yleisin sekä Crohnin tautiin (CD) että haavaiseen paksusuolentulehdukseen (UC) yhdistyvä suolen ulkopuolinen sairaus (ekstraintestinaalimanifestaatio). Niiden esiintyvyydeksi IBD-potilailla on tutkimuksesta riippuen ilmoitettu 17–39 %. Tarkkaa lukua on vaikea tutkimuksista päätellä, mutta todennäköisesti asetelmat ovat herkästi aliarvioivia ja yli 1/3:sta potilaista puhutaan. Nivelissä voi olla joko tulehdusta (inflammaatiota) tai kipuja ilman silmin, tunnustellen,…

Lue lisää...


Mistä johtuu ohutsuoliavanneleikkauksen jälkeen jatkuvasti koholla oleva P-Krea-arvo?

Plasman kreatiniinimääritystä (P-Krea) käytetään munuaistoiminnan arviointiin. Kreatiniini on peräisin lihaksista ja se poistuu elimistöstä munuaisten kautta. Lievään munuaisten vajaatoimintaan voi olla monia syitä, joten valitettavasti suoraan tähän kysymykseen en pysty vastaamaan tietämättä tarkemmin potilaan taustoja alkaen iästä ja lihasmassasta ja jatkuen läpi tautihistorian, leikkauksen kulun, lääkityksien ja muiden sairauksien. Munuaisten vajaatoiminta on yleistä sairaalapotilailla yleensäkin…

Lue lisää...


Kortisoniresistentti colitis ulcerosa

Kysyjällä on haavainen paksusuolen tulehdus ja hän kysyy, kuinka yleistä on, että kortisonilla ei saada suolta rauhoittumaan ja mikä on seuraava vaihtoehto? Kortisonilla tarkoitan tässä systeemisesti vaikuttavaa lääkettä (esim. prednisoni) enkä ns. suoliselektiivisiä valmisteita (esim. budesonidi). On vaikea antaa tarkkaa vastausta siihen, kuinka yleistä kortisonille reagoimattomuus on, koska tutkimusasetelmat ovat hyvin erilaisia. Luvut vaihtelevat 10:stä…

Lue lisää...


IBD ja alkoholin käyttö

Alkoholinkäytön ja IBD:n yhteyksistä on vähän tutkimuksia. Kontrolloitujen elämäntapatutkimusten tekeminen on runsaiden virhelähteiden ja sekoittavien tekijöiden vuoksi vaikeaa. Vaikka dieetillä näyttää olevan merkitystä IBD:n syntyyn, ei tällaista näyttöä ole alkoholista. Koska IBD:n hoidon tavoitteena on remission ylläpito ja mm. oireisten relapsien esto, olisi toki tärkeää löytää relapseja laukaisevia tekijöitä. Yksittäisiä tutkimuksia on Suomen ulkopuolella tehty:…

Lue lisää...


Haittaako ohutsuolen loppuosan leikkaus D-vitamiinin imeytymistä?

Kirjoitin D-vitamiinista, ihosta ja auringonvalosta kaksi yhä luettavissa olevaa juttua Reunapaikkasivustolle keväällä 2016 kynäillessäni lääkäripalstaa. Mutta aivan tähän en tainnut vastata. D-vitamiinia syntyy iholla auringonvalon vaikutuksesta. Etenkin pohjoisella pallonpuoliskolla D-vitamiinin vähyys on hyvin yleistä. D-vitamiinia saadaan myös ravinnosta ja tarvittaessa eri lääkemuodoissa. D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, jonka imeytyminen tapahtuu rasvojen tapaan ohutsuolesta, pääosin sen alkuosasta….

Lue lisää...


Voiko ohutsuoliavanteellisella olla sappihapporipulia?

Viittaan äskettäin kirjoittamaani vastaukseen sappihapporipulista. Sappihapporipuli syntyy siis, jos liiallinen määrä sappihappoja pääsee paksusuoleen, jossa ne aiheuttavat vetistä ripulia vaikuttamalla paksusuolen limakalvon toimintaan ja nopeuttamalla paksusuolen läpikulkuaikaa. Sappihappojen takaisinimeytyminen ohutsuolesta voi toki olla ohutsuoliavannepotilaalla häiriintynyttä, mutta varsinaista sappihapporipulia ei paksusuolen puuttuessa synny.

Lue lisää...


Mistä koholla olevat maksa-arvot, Alat ja Afos, voivat johtua, jos syynä eivät ole lääkkeet?

Syitä voi olla lukuisia niin kuin maksan sairauksiakin. Perusselvitykset voidaan tehdä työ- tai opiskelijaterveydenhuollossa tai terveysasemalla (tai erikoissairaanhoidon pkl:lla, jos potilas on jo siellä hoidossa). Usein viitteitä syystä saadaan jo taustatietojen (sukutausta, muut sairaudet, lääkkeet, päihteet, luontaistuotteet, matkat …), oireiden (lämpöily, painonmuutokset, kutina, pahoinvointi, suolioireet …) ja potilaan tutkimisen (maksan koko, ihon väri …) perusteella….

Lue lisää...


Mesalatsiini-valmisteiden ottoajasta

Kysyjällä on peräsuolen tulehdus, jossa on aktivoitumisen merkkejä. Mesalatsiini-valmisteiden ottoajankohta parhaan tehon saamiseksi askarruttaa. Peräpuikot ovat ensisijaislääke aivan loppusuolen taudissa. Yleensä peräpuikkoja käytetään illalla nukkumaan mennessä, jolloin ne pysyvät paremmin suolessa usean tunnin ajan eli riittävän pitkään. Taudin aktivoituessa peräpuikon voi laittaa myös aamulla, jolloin se kannattaa laittaa vasta, kun yleensä useat aamun wc-käynnit ovat…

Lue lisää...


Sappihapporipuli – syyt, oireet, diagnostiikka ja hoito

Maksa valmistaa ja erittää sappihappoja, jotka kulkeutuvat sappiteitä pitkin ohutsuoleen. Ne ovat välttämättömiä rasvojen imeytymiselle. Suurin osa sappihapoista imeytyy takaisin verenkiertoon ohutsuolen lopusta ja kulkeutuu edelleen takaisin maksaan ”uusiokäyttöön” (tätä kutsutaan enterohepaattiseksi kiertokuluksi). Vain pieni osa sappihapoista päätyy normaalisti paksusuoleen ja ulosteeseen. Sappihappojen määrä paksusuolessa voi lisääntyä, jos niiden takaisinotto ohutsuolen lopusta on häiriintynyt alueen…

Lue lisää...


Voivatko suupielten haavat liittyä Crohnin tautiin?

Suupielten haavaumat eli angulaarikeiliitti liittyy tavallisimmin hammas-, hampaattomuus-, oikomishoito- ja purentaongelmiin, joissa suupieliin jäävä sylki altistaa hiiva- ja bakteeritulehduksille. B-vitamiinin puute ja anemia ovat harvoilla ongelman syinä, mutta Crohnin taudissa nämä puutokset ovat toki yleisempiä ja on tärkeää huolehtia monipuolisesta ravitsemuksesta ja lisäravinteista, jos puutoksia on todettu. Käytetyt lääkkeet voivat altistaa suun ja hampaiden sairauksille,…

Lue lisää...


Voivatko poskien polyyppimaiset muutokset ja aftat liittyä Crohnin tautiin?

Kyllä voivat. Crohnin tautia sairastavilla esiintyy usein aftoja, joita on toki myös ”terveillä” ihmisillä, ja kovettuneet ihoheltat poskien limakalvoilla ovat yleisimpiä suolitautiin liittyviä löydöksiä. Koska muutoksille voi olla muitakin syitä, on ne syytä näyttää hoitavalle lääkärille ja/tai hammaslääkärille. Erilaisissa Crohn-potilasryhmissä tehdyissä tutkimuksissa on todettu muutoksia suussa 20-50%:lla. Niiden on usein etenkin lapsilla todettu ilmaantuvan joskus…

Lue lisää...


Kuinka nopeasti mesalatsiini-suppojen vaikutus tulee esiin?

Mesalatsiini-supot eli peräpuikot vaikuttavat paikallisesti peräsuolessa, kun taas peräruiskeiden tulehdusta rauhoittava vaikutus ulottuu oikein käytettynä jopa laskevan paksusuolen yläpäähän asti. Paikallishoitovalmisteita käytetään 1- 2 kertaa vuorokaudessa. Vaste hoidolle ilmaantuu yksilöllisesti muutamien päivien aikana, tavallisesti vaste hoidolle saavutetaan hitaammin kuin paikallisesti käytettävien kortikosteroidivalmisteiden kohdalla. Valmisteen tulisi pysyä suolessa mahdollisimman kauan, jopa kahdeksan tuntia, parhaan mahdollisen hoitovasteen…

Lue lisää...


Mitä lääkkeitä on käytössä tupakoinnin lopettamiseen perinteisten nikotiinivalmisteiden lisäksi?

Tupakoinnin lopettamiseen on tarjolla kaksi lääkettä, joissa ei ole nikotiinia. Varenikliini muistuttaa rakenteeltaan nikotiinia ja estää nikotiinin vaikutukset. Lääkkeen käytön seurauksena tupakointi useimmiten tuntuu epämiellyttävältä. Varenikliinin kanssa ei tule käyttää nikotiinikorvaushoitoa. Varenkliinin käyttö aloitetaan 1-2 viikkoa ennen tupakoinnin lopettamista ja hoito jatkuu 12 viikon ajan. Toinen markkinoilla oleva valmiste on bupropioni, joka on alun perin…

Lue lisää...


Miten budesonidivalmisteita tulisi käyttää Crohnin taudin hoidossa ja mitkä ovat sen tavallisimmat haittavaikutukset?

Budesonidi on kortikosteroideihin kuuluva lääkeaine, josta on olemassa mm. ohutsuoleen kohdennettuja lääkevalmisteita. Se vähentää tulehdusta välittävien aineiden toimintaa, minkä seurauksena se rauhoittaa tulehdusta mm. suolen limakalvolla. Suun kautta otettavia kapseleita käytetään lievän ja kohtalaisen vaikean ohutsuolen loppuosan tai paksusuolen alkuosan Crohnin taudin hoitoon. Tällaisten kapseleiden teho suoliston loppupäässä on osoitettu olevan peräruiskepaikallishoitoa huonompi, minkä takia…

Lue lisää...


Milloin puhutaan kortisoniriippuvaisesta IBD:stä?

Kortisoniriippuvaisesta IBD:stä puhutaan silloin, kun sairaus aktivoituu toistamiseen kortikosteroidikuurin loputtua tai jo annoslaskun yhteydessä. Koska pitkäaikaiseen kortikosteroidihoitoon liittyy runsaasti haittavaikutuksia (mm. painonnousu, luuston heikkeneminen, kaihi, diabeteksen mahdollinen puhkeaminen, infektioherkkyyden lisääntyminen, akne, univaikeudet, mielialan vaihtelut, masennus ja muistivaikeudet), pyritään kortikosteroidilääkitystä käyttämään vain kuuriluontoisesti, tavallisesti 6-8 viikon kuureina. Toisinaan annospurku ei onnistu toivotulla tavalla, vaan annosta joudutaan…

Lue lisää...


Voiko 5-ASA paikallishoitovalmisteita käyttää samanaikaisesti suun kautta otettavien tablettien kanssa vai pitääkö nämä valmisteet laittaa/ottaa eri aikaan?

Kyllä voi. 5-ASA valmisteiden käyttö samanaikaisesti suun kautta otettuna ja paikallisesti on turvallista ja jopa suositeltavaa. Ylläpitohoidossa suositeltu suun kautta otettava vuorokausiannos on 1600 mg – 3200 mg ja aktiivivaiheessa 4800 mg. Tämän lisäksi voidaan käyttää paikallishoitona 5-ASA suppoja tai peräruiskeita ylläpitohoidossa 1 g vuorokaudessa ja taudin aktiivivaiheessa enintään 2 g vuorokaudessa. On tärkeää noudattaa…

Lue lisää...


Työskentelen sairaanhoitajana ja minulla on immunosuppressiivinen lääkitys. Mitä asioita minun tulee lääkityksen takia ottaa huomioon työssäni?

Immunosuppressiivinen lääkitys, kuten metotreksaatti, atsatiopriini ja merkaptopuriini, voi aiheuttaa lisääntynyttä infektioherkkyyttä. Tämä syntyy tavanomaisesti lääkehoitoon liittyvän neutropenian seurauksena, minkä vuoksi lääkehoitoon liittyvä laboratorioseuranta on erityisen tärkeää. Immunosuppressiivista hoitoa käyttävän tulee huolehtia tarkasta käsihygieniasta ja rokotussuojasta.

Lue lisää...


Missä vaiheessa IBD- potilaan pitäisi huolestua vatsakivuistaan ja hakeutua lääkärin vastaanotolle?

Täysin yksiselitteistä vastausta ei tähän kysymykseen voi antaa. Varsinkin haavaisessa paksusuolitulehduksessa vatsakivut ovat harvoin aktiivin taudin ainoa oire, kun taas Crohnin taudissa vatsakivut voivat olla seurausta aktiivin taudin aiheuttamasta suolen ahtautumisesta eli strikturoitumisesta. Tämä on tavallisempaa ohutsuolen Crohnin taudissa. Mikäli vatsakipuihin liittyy kuumeilua tai ripulia/veriripulia on todennäköisempää, että vatsakivut ovat IBD:sta johtuvia. Suoliston strikturoituminen aiheuttaa…

Lue lisää...


Mitkä ovat lääkevaihtoehtoni, kun 5-ASA valmisteet eivät sovi ja toiveena on saada lapsia seuraavan kahden vuoden sisällä?

IBD-sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet ovat pääasiallisesti turvallisia raskauden aikana. Poikkeuksen tekee metotreksaatti, joka tulee lopettaa noin 6 kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Metotreksaattia ei myöskään tule käyttää imetyksen aikana. Lisäksi isoja kortikosteroidiannoksia pyritään välttämään alkuraskauden aikana. Mikäli 5-ASA valmisteet eivät potilaalle sovi ja/tai niiden teho ei riitä rauhoittamaan suolta, aloitetaan hoidoksi immunosuppressiivinen lääkitys kuten atsatiopriini tai…

Lue lisää...


Voiko ohutsuolen alkupään ahtauman ja siitä aiheutuvan verenvuodon todeta tietokonetomografialla (TT – kuvaus)?

Ohutsuolen ahtaumat, suolenseinämän turvotus ja paksunnokset voidaan todeta ohutsuolen tietokonetomografiassa. Vastaavia muutoksia todetaan myös ohutsuolen magneettikuvauksella (MRI). Nuorilla tämänkaltaiset löydökset viittaavat usein Crohnin tautiin. Tiukka striktuura eli suolen ahtauma estää kapseliendoskopiatutkimuksen, jolla muuten voitaisiin todeta verenvuoto ohutsuolen alueella. Mikäli kaventuma-alue on gastroskoopin ulottamattomissa, voidaan potilas ohjata kaksoispalloenteroskopiaan, jolloin ahtauma-alueelta voidaan ottaa näytteitä ja tehdä tarvittavia…

Lue lisää...


Mitä vatsan ja suoliston alueen tietokonetomografia (TT) kuvauksessa tulisi selvitä?

Tietokonetomografiassa eli viipalekuvauksessa kuvataan röntgensäteiden avulla poikkileikekuvina haluttu vartalon alue. Vatsan alueen tutkimuksessa nähdään tarkasti eri sisäelinten (mm. maksa, sappirakko, haima, perna) ja imusolmukkeiden tila. TT-tutkimus on mm. syöpädiagnostiikan perustutkimuksia. Ohutsuolen alueen tietokonetomografiassa (TT-enterografia) nähdään ohutsuolen kaventuma-alueet, suolenseinämän turvotus ja paksunnokset. Nämä muutokset voivat viitata Crohnin tautiin. Ohutsuolen TT-kuvauksessa on arvioitavissa myös suolen ulkopuolisia elimiä…

Lue lisää...


Onko mahdollista, että pitkäaikaisten toiminnalliseksi ajateltujen suolisto-oireiden taustalla olisikin tulehduksellinen suolistosairaus? Onko ohutsuolen kapselikameratutkimus aiheen?

Kysyjällä on esiintynyt moninaisia suolisto-oireita vuosia; ripulia, oksentelua ja vatsakramppeja. Tilannetta on hankaloittanut nivel- ja lihaskivut sekä väsymysoireisto. Tehdyissä tutkimuksissa (kattavat verikokeet, ulosteen kalprotektiini, gastroskopia ja vatsan UÄ) on todettu ainoastaan matala ferritiinitaso, mikä voi viitata piilevään raudanpuutteeseen. Epäselväksi jää, onko ileokolonoskopiaa koskaan tehty. Tehtyjen tutkimusten perusteella potilaalla on IBS (Irritable Bowel Syndrome) eli ärtyvä…

Lue lisää...


Missä lasten IBD- diagnoosi voidaan tehdä? Entä HUS:n alueella?

Lasten vatsavaivojen perustutkimukset tehdään perusterveydenhuollossa. Kun epäily tulehduksellisesta suolistosairaudesta vahvistuu, lähetetään potilas paksusuolen tähystykseen erikoissairaanhoitoon. Alle 16- vuotiaiden lasten ja nuorten tähystykset tehdään pääsääntöisesti yliopisto- ja keskussairaaloiden lastentautien poliklinikoilla, joissa myös IBD-diagnoosi tehdään. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella lasten IBD-diagnostiikka on keskitetty Meilahden Lasten ja Nuorten sairaalaan.  

Lue lisää...


Voiko tulehduksellinen suolistosairaus tai siihen käytettävä lääkitys olla keuhkojen heikentyneen toiminnan syy?

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin ei liity varsinaisia keuhkojen liitännäissairauksia. Kuitenkin useampi suolistotulehdusta rauhoittava lääke voi vaikuttaa keuhkojen toimintaan. Tunnetuin keuhkojen toimintahäiriötä aiheuttava lääke on metotreksaatti, jota käytetään reumasairauksien lisäksi erityisesti Crohnin taudin hoidossa. Keuhkovaurion tavanomaisia oireita ovat mm. yskä ja hengenahdistus. Suolistosairauksien hoitoon yleisesti käytetty mesalatsiini voi aiheuttaa hyvin harvinaisena haittavaikutuksena keuhkokudoksen arpeutumista tai allergisen reaktion, mikä voi…

Lue lisää...


Onko Colitis ulcerosaa sairastavan turvallista käyttää tarvittaessa vatsantoimintaa edesauttamaan osmoottisia laksatiiveja?

Osmoottisten laksatiivien eli suolen toimintaa lisäävien lääkevalmisteiden käyttö on turvallista tulehduksellisten suolistosairauden ollessa remissiossa. Nämä valmisteet lisäävät suolen sisällön nestemäärää vaikuttamatta itse suolen toimintaan ja näin ollen soveltuvat jopa pitkäaikaiseen käyttöön.

Lue lisää...


Voiko IBD johtua ns. Leaky gut eli vuotava suoli- ilmiöstä?

Kysyjä viittaa vuotava suoli -ilmiöllä tilanteeseen, jossa suolen läpäisevyyden ajatellaan olevan lisääntynyt ja tämän takia vieraiden aineiden antigeeneja (aineita, jotka aiheuttavat vasta-aineiden muodostumisen elimistössä) kulkeutuu suolen limakalvon läpi aiheuttaen tulehdusta. Parempi nimitys tälle ilmiölle on ”lisääntynyt suolen läpäisevyys” kuin ” vuotava suoli”. Ilmiöön on liitetty varsin moninaisia oireita ripulista hengenahdistukseen. Tulehduksellisissa suolistosairauksissa (IBD) limakalvon lisääntynyt…

Lue lisää...


Voidaanko paksusuolentulehdusta ja jatkuvaa vesiripulia hoitaa muuten kuin kortisonikapseleilla?

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin on olemassa useita erilaisia lääkehoitoja. Potilaalle parhaiten sopiva hoitomuoto valitaan diagnoosin, taudin laajuuden ja tulehduksen vaikeusasteen perusteella. Tulehduksen rauhoituttua voidaan ripulin hoitoon käyttää tukihoitona tavanomaisia ripulilääkkeitä, kuituvalmisteita ja/tai sappihappoja sitovia valmisteita. Yksityiskohtaisempaa tietoa paksusuolitulehduksen hoidosta löytyy mm. Reunapaikka.fi sivustolta, kohdasta tulehduksellisten suolistosairauksien hoito: http://www.reunapaikka.fi/ibdn-hoito/tulehduksellisten-suolistosairauksien-hoito/

Lue lisää...


Tuleeko divertikuliittia hoitaa aina antibiooteilla?

Suolen umpipussitaudissa eli divertikuloosissa paksusuolen seinämään syntyy paineen seurauksena pullistumia eli divertikkeleitä. Divertikuloosi on usein vähäoireinen tai oireeton ja sen hoito perustuu runsaasti kuituja sisältävään ruokavalioon ja aktiiviseen liikuntaan. On arvioitu, että joka neljäs divertikuloosipotilas saa elämänsä aikana akuutin divertikuliitin. Divertikuliitti alkaa tyypillisesti äkillisenä vasemmanpuolisena alavatsakipuna ja potilaalla voi esiintyä lämmönnousua tai kuumetta. Akuutti divertikuliitti…

Lue lisää...


Voiko IBD-potilas käyttää rasekadotriilia ripulin hoitoon?

Rasekadotriili on tarkoitettu äkillisen ripulin oireiden hoitoon silloin, kun ripulin syytä ei tunneta. Lääkeaine vähentää elektrolyyttien ja nesteen erittymistä suoleen ja näin vähentää ripuliulosteiden määrää sekä mahdollisesti lyhentää taudin kestoa. Lääkkeen käyttöä ei suositella jatkettavan pitkäkestoisesti. IBD- taudin pahenemisvaiheessa ei yleisesti ottaen ripulilääkkeiden käyttöä suositella, vaan hoito tulee suunnata perussairauden hoitoon. Hoitavan lääkärin harkinnan mukaan rasekadotriilia voidaan…

Lue lisää...


Voiko Crohnin tautipotilas käyttää tulehduskipulääkettä ja jos, niin mitä?

Non-steroidaalisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), esimerkiksi ibuprofeenia tai naprokseenia, ei suositella tulehduksellista suolistosairautta sairastavalle henkilölle, koska nämä saattavat laukaista suolitaudin pahenemisvaiheen. Crohnin tautia sairastavalle henkilölle suositellaan ensisijaisena kipu- ja/tai kuumelääkkeenä parasetamolivalmisteita. COX-2-selektiivisillä tulehduskipulääkkeillä on osoitettu olevan vähemmän mahasuolikanavan haittavaikutuksia kuin perinteisillä tulehduskipulääkkeillä. Joidenkin tutkimusten perusteella näiden lääkkeiden vaikutus Crohnin taudin kulkuun on arvioitu olevan perinteisiä tulehduskipulääkkeitä vähäisempää….

Lue lisää...


Voiko colitis ulcerosan aktiivivaiheessa käyttää ripulin hoitoon ns. käsikauppalääkkeitä tai muita vastaavia valmisteita. Onko niistä apua tai haittaa?

Suolen toimintaa lamaavia lääkkeitä suositellaan käytettävän harkiten, jos laisinkaan, suolitaudin aktiivisessa vaiheessa. Näiden lääkkeiden käytöstä on hyvä sopia hoitavan lääkärin kanssa. Suolitaudin ollessa remissiossa tilanne on toinen ja moni IBD-potilas saakin merkittävää apua ripulilääkkeistä suolitautiin liittyvien toiminnallisten suolioireiden hallintaan. Saccharomyces boulardii on hiivaprobiootti, joka estää bakteerien haitallisia vaikutuksia suolistossa. Saccharomyces boulardii-valmistetta käytetään ensisijaisesti antibioottihoidon seurauksena…

Lue lisää...


Vaikuttaako ohutsuolen Crohnin tauti ohutsuolessa vapautuvien lääkkeiden imeytymiseen?

Kysyjällä on lääkityksenä masennustilojen ja ahdistuneisuuden hoitoon käytetty lääke. Ohutsuoli on elimistön osa, jossa ravintoaineiden ja lääkeaineiden imeytyminen pääasiallisesti tapahtuu. Useat suun kautta otettavat lääkevalmisteet vapauttavat lääkeaineen mahalaukussa: ensin lääkevalmiste hajoaa ja sen jälkeen lääkeaine liukenee. Liuennut lääkeaine imeytyy useimmiten ohutsuolessa. Enterovalmisteissa käytetyt apuaineet suojaavat lääkevalmistetta mahalaukussa, ja sellaiset lääkevalmisteet vapauttavat lääkeaineen vasta ohutsuolessa. On…

Lue lisää...


Mitä voidaan tehdä tilanteessa, jossa tähystyksellä ei päästä tarkastelemaan koko paksusuolta?

Tilanteessa, jossa paksusuolen tähystyksessä ei päästä tarkastelemaan koko paksusuolta tai ohutsuolen loppuosaa, voidaan käyttää apuna ns. virtuaalikolonoskopiaa eli paksusuolen tietokonetomografiaa. Virtuaalikolonoskopian yhteydessä ei kuitenkaan voida ottaa koepaloja eikä poistaa polyyppejä tai kasvaimia. Lisäksi tietokonekuvauksessa saadut säteilymäärät ovat korkeita. Nämä seikat ovat selvästi tietokonetomografiatutkimuksen haittapuolia. Viimeisten vuosien aikana kaksoispalloenteroskopia on mullistanut ohutsuolen tutkimisen. Tällä, hieman yli…

Lue lisää...