Pauliina Molander
Raskauden aikaisen koliitin aktiivivaiheen lääkehoito ja alatiesynnytyksen mahdollisuus?
18.01.2016
Raskaus sujuu yleensä normaalisti, mikäli suolitauti on raskauden alkaessa rauhallisessa vaiheessa. Aktiivi tulehdus voi ennen kaikkea hankaloittaa raskaaksi tuloa, mutta myös lisätä keskenmenoriskiä ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä, sekä alentaa lapsen syntymäpainoa. Lääkehoitoa suositellaan jatkettavan koko raskauden ajan. Raskauden aikana voidaan käyttää tavallisimpia lääkkeitä kuten 5-ASA-valmisteita, sulfasalatsiinia, kortikosteroideja ja atsatiopriinia. Myös metronidatsolia voidaan käyttää turvallisesti lyhyinä kuureina. Alkuraskauden aikana käytetty kortisonihoito voi lisätä hieman lapsen huulihalkioriskiä ja jatkuva kortisonilääkitys voi aiheuttaa sikiön kasvun hidastumista. Raskaus on metotreksaatin käytön ehdoton vasta-aihe. Sekä miehen että naisen tulee lopettaa metotreksaattilääkitys kolme kuukautta ennen raskauden yrittämistä. Metotreksaattia ei tule myöskään käyttää imetyksen aikana. Siklosporiinin käyttö vaikeassa koliitissa tulee punnita tarkkaan, sillä se voi mahdollisesti aiheuttaa sikiön kasvun hidastumista. Nykytietämyksen mukaan TNF-alfasalpaajia voi käyttää raskauden aikana. Erityisen tärkeää on muistaa, että mikäli äiti on saanut raskauden aikana biologisia lääkkeitä, lapselle ei tule antaa eläviä tai heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältäviä rokotteita ensimmäisen puolen vuoden aikana. Tavanomaisesti TNF-alfasalpaajien käyttö keskeytetään toisen raskauskolmanneksen loppuvaiheessa. Toistaiseksi vedolitsumabin käytöstä raskauden aikana ei ole yleisesti hyväksyttyjä suosituksia.
Sulfasalatsiinin tiedetään heikentävän miesten fertiliteettiä, joten sen käyttöä raskauden suunnitteluvaiheessa on syytä välttää. Raskaussuunnitelmista on hyvä keskustella hoitavan lääkärin kanssa etukäteen.
Ensisijainen synnytystapa tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla on alatiesynnytys.
