Fisteli ohutsuolesta iholle

Kysyjälle on tehty fisteleiden korjausleikkaus kahdesti. Tehty tilapäinen avanne ja J-pussi leikkaus. Kysymyksestä ei käy ilmi, onko kyseessä Crohnin tauti vai haavainen koliitti. Crohnin tautiin liittyy taipumus muodostaa tulehduskäytäviä (fisteleitä) tulehtuneesta suolenosasta muihin elimiin. Tällaisia fisteleitä voi muodostua esim. peräsuolesta iholle tai emättimeen/kohtuun, suolesta iholle, ohutsuolesta mahalaukkuun ym. Tyypillisesti Crohnin taudissa esiintyvä fisteli on peräsuolesta…

Lue lisää...


Crohnin tautiin liittyvät perianaalifistelit ja –paiseet

Crohnin tauti voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa aina suusta peräaukkoon saakka. Crohnin taudissa suoliston limakalvon tulehdus ulottuu pintaa syvemmälle, toisin kuin haavaisessa paksusuolen tulehduksessa. Tauti voi aiheuttaa läpi suolen seinämän ulottuvan tulehduksen ja voi johtaa suolen seinämän läpi ”porautuviin” fisteleihin eli käytäviin. Fisteli voi syntyä esimerkiksi suolesta suoleen, suolesta emättimeen, suolesta virtsarakkoon tai suolesta…

Lue lisää...


IBD ja fistelit

Yhdeksän vuoden aikana, jolloin työskentelin kirurgista hoitoa tarvitsevien IBD-potilaiden kanssa, erilaiset fistelit tulivat minulle tutuiksi. Muistan edelleen monet näistä potilaista ja mutkat, joihin hoidossa joskus törmättiin. Myös niitä mutkattomiakin matkoja oli onneksi paljon. Fisteleitä voi olla monenlaisia. IBD:hen liittyvät fistelit luetaan kuuluvaksi IBD-sairauden ”komplikaatioihin”. Fisteleiden aiheuttaja on IBD-potilailla yleisimmin Crohnin tauti. Fisteleitä voi olla erilaisia…

Lue lisää...


Fistelit

Kysyjällä on ilmeisesti Crohnin tauti, johon liittyen peräsuolen ympärille kehittyneitä tulehduskäytäviä (fistelit) on operoitu useasti. Ilmeisesti kirurgisilla hoidoilla on saavutettu haluttu lopputulos, koska seurannassa tulehduskäytävät ovat pysyneet kuivina ja arpeutuneet. Tulehduksellisiin suolistosairauksiin (IBD) liittyy usein myös toiminnalliseen suolistovaivaan liittyviä oireita (vaihteleva suolentoiminta, ilmavaivat, vatsan turvottelu, vatsakipu, joka lievittyy ulostamisen yhteydessä ym.). Tällöin tulisi pyrkiä rauhoittamaan…

Lue lisää...


Fistelit

Kysyjää askarruttaa, kun kaksi vuotta aiemmin operoidun fistelin alueella on jälleen ulosteen ja veren eritystä. Tiedossani ei ole muita taustatietoja kysyjästä. Fistelit eivät ole harvinaisia työikäisessä väestössä. Suurin osa syntyy peräaukon ihon ja limakalvon rajamailla olevien kryptojen (”kuopakkeiden”) pohjalla olevien anaalirauhasten tulehtuessa. Fisteli kehittyy, kun syntynyt paise lähtee purkautumaan kudosten välistä kohti peräaukon ympäristön ihoa….

Lue lisää...


Kuinka todennäköistä on, että fisteli uusiutuu?

Kroonisen tulehduksen synnyttämät syvät haavaumat voivat tunneloitua fistelikäytäviksi viereisten suolen mutkien välille tai suolesta ympäröivään kudokseen, kuten virtsarakkoon, emättimeen tai iholle. Fistelin tavanomaisia oireita ovat jatkuva tai ajoittainen märkäinen tai vereslimainen vuoto tai ulosteen valuminen. Fisteleitä todetaan noin 35 %:lla Crohnin tautia sairastavista potilaista. Tarkkoja lukuja fisteleiden uusiutumistaipumuksesta ei ole. Uusiutumisriskiä vähentää merkittävästi Crohnin taudin tulehdusaktiviteetin…

Lue lisää...


Tuore selvitys kertoo Crohnin taudin ja sen perianaalifisteleiden vaikutuksesta arkeen

Tuoreen kyselytutkimuksen mukaan perianaalinen tautimuoto voi vaikeuttaa työssäkäyntiä Crohnin tautia enemmän. Kumpikaan ei kuitenkaan ole este mielekkäälle elämälle. Crohn ja Colitis ry ja lääkeyhtiö Takeda Oy selvittivät alkuvuodesta 2020 kyselytutkimuksella Crohnin tautia ja Crohnin taudin perianaalifisteleitä sairastavien kokemuksia sairauden vaikutuksista elämänlaatuun, arjen aktiviteetteihin ja sosiaalisiin suhteisiin, sekä näkemyksiä hoidon toimivuudesta ja tiedon saatavuudesta. Vastaajien aktiivisuus…

Lue lisää...


Peräaukon sulkijalihasten säästäminen leikkauksessa

Paksusuolen poistoleikkaus on aiheellinen vaikean, hoitoon reagoimattoman tai jo dysplastisia limakalvomuutoksia kehittäneen haavaisen koliitin hoidossa. Tällöin ohutsuolen loppuosasta pyritään muodostamaan säiliö, joka liitetään peräaukkoon. Crohnin tautia hoidetaan kirurgisesti, jos taudin komplikaationa ilmaantuu ahtaumia (striktuurat) mahasuolikanavaan, tai tulehduskäytäviä (fistelit) muodostuu suolesta muihin elimiin/kudoksiin. Edeltävästi on pyritty optimoimaan lääkehoito. Jos Crohnin taudissa joudutaan kirurgiseen leikkaukseen, tällöin pyrkimyksenä…

Lue lisää...


Tervetuloa vastaamaan ja vaikuttamaan!

  Crohn ja Colitis ry toteuttaa yhteistyössä Takedan kanssa kyselytutkimuksen, jonka avulla kerätään tietoa Crohnin tautia ja/tai Crohnin tautiin liittyvien perianaalifisteleitä sairastavien hoidosta ja elämänlaadusta sekä selvitetään sairauteen liittyvän tiedonsaannin ja tuen toteutumista. Kyselyn tulokset julkaistaan keväällä 2020. Kyselyyn vastataan nimettömänä, ja vastaaminen vie noin 5-10 minuuttia. Kyselyyn vastaamalla autat lisäämään terveydenhuollon henkilöstön, lääketeollisuuden ja…

Lue lisää...


IBD ja trombiriski – verisuonitukosten ehkäisy ei saa unohtua

Tromboosit eli verisuonitukokset ovat esiintymiseltään (1-7% IBD-potilailla) seuraavaksi yleisin IBD:n suoliston ulkopuolinen ilmentymä heti spondylartropatioiden (12-23%:lla) jälkeen. Ensimmäisen kerran niiden yhteys IBD:hen kuvattiin 1936 Bargenin ja Barkerin toimesta. IBD-potilaan trombiriski on alle 40-vuotiailla 6-kertainen verrattuna taustaväestöön. IBD:n pahenemisvaiheessa riski on yli 6-8 -kertainen. Kun on tarkasteltu erilaisia sairausryhmiä ja niiden yhteyttä verisuonitukoksiin, on havaittu, että…

Lue lisää...


Suoli suorana podcast-sarjan kakkoskausi

Tervetuloa kuuntelemaan Suoli suorana -podcastin kakkoskautta! Suoli suorana -podcastin kakkoskaudella puhutaan jälleen kaikesta IBD:hen eli tulehduksellisiin suolistosairauksiin liittyvästä. Podcastia vetävät tuttuun tapaan Simo ja Henna-Maria, joille IBD on tuttu omasta arjesta. Lisäksi podcastissa kuullaan asiantuntijapuheenvuoroja ja podcast-vieraita. Tämän syksyn teemat: Jakso 1: Seksuaalisuus ja parisuhde; vieraana järjestösuunnittelija Maria Joutsen, Crohn ja Colitis ry Jakso 2:…

Lue lisää...


Tukea leikatun CU:n hoitoon ja seurantaan

Jos potilaalla on haavainen koliitti, niin tällöin limakalvon tulehdus rajoittuu vain paksusuoleen. Tällöin katsotaan yleisesti, että paksusuolen poisto hoitaa sairauden syyn eikä suolistotulehdukseen käytettävää lääkitystä enää tarvita. Joskus harvoin voi käydä niin, että alkuperäinen diagnoosi on ollut väärä ja potilaalla onkin ollut paksusuolen Crohnin tauti. Tällöin tauti aktivoituu ilman lääkitystä ajan kuluessa aiheuttaen oireita. Paksusuolen…

Lue lisää...


Peräaukon paise

Kysyjällä esiintyy kivulias tulehdusmuutos peräaukon läheisyydessä ja se on avattu päivystyksenä. Potilaan oma lääkäri epäili mahdollisesti fisteliä. Peräaukon paiseessa (anaaliabskessi) 90 %:lla kyseessä on anaalirauhasten tulehtuminen. Muina aiheuttajina ovat mm. Crohnin tauti ja peräaukon seudun trauma. Kyseinen muutos on aina aihe kirurgiselle avaukselle. Jos tulehtuneita pesäkkeitä on useampia, niin tällöin tulee epäillä Crohnin tautia ja…

Lue lisää...


IBD ABC

IBD ABC -videosarja koostuu useista eri videoista, jotka Crohn ja Colitis ry ja Takeda ovat tehneet yhteistyössä. Haastateltavana videoissa ovat gastroenterologian kirurgian erikoislääkäri Sinikka Salmenkylä, IBD-sairaanhoitaja Karoliina Ylänne sekä gastroenterologian erikoislääkäri Tuire Ilus TAYS:ista. Julkaisemme tällä palstalla säännöllisesti uusia IBD-aiheisia videoita.   Mikä on fisteli?   Fisteleiden ehkäisy ja niiden hoito (julkaistu 29.1.)   IBD:n…

Lue lisää...


Ohutsuolen ihmeelliset tutkimusmenetelmät

On rauhoittavaa tietää, että suolistoa ja sen sairauksia päästään nykyään tutkimaan muillakin laitteilla kuin kirurgin veitsellä. Taipuisat ystävämme kolonoskooppi ja gastroskooppi, ovat mullistaneet suolistosairauksien diagnostiikan ja hoidon. Näillä letkutähystimillä nähdään toisaalta paksusuoli ja toisaalta ruokatorvi ja mahalaukku, mutta ohutsuoleen päästään molemmista päistä vain kurkistamaan. Tämä viitisen metriä pitkä lonkero lymyää vatsaontelossa kaiken maailman tähystelijöiden saavuttamattomissa….

Lue lisää...


J-pussitulehdus ja kipu

Kysyjä pohtii, voiko J-pussitulehdus ilmetä pelkästään kipuna ja voiko tulehdus aiheuttaa kovaa väsymystä. Tunne epätäydellisestä pussin tyhjenemisestä, ulostamisponnistamisen tarpeen tunne, vaikka pussi olisi jo tyhjä, krampit ja lantionpohjan epämiellyttävät tuntemukset ovat yleisiä J-pussitulehduksen oireita. Jos oireena on pelkkä kipu, ilman esim. muutoksia ulosteen koostumuksessa, määrässä ja ulostamisfrekvenssissä/kiireessä, poissulkisin myös muut kivun syyt. Näitä voivat olla…

Lue lisää...


Atsatiopriinin teho

Sekä Crohnin taudissa että haavaisessa paksusuolitulehduksessa (colitis ulcerosa, CU) käytetään osin eri lääkkeitä tulehtuneen suolen rauhoittamiseen ja rauhallisen tilanteen (remissio) ylläpitoon. 5-ASA-valmisteet ovat ensisijainen ylläpitolääke colitis ulcerosassa. Crohnin tautia voidaan joskus hyvin lievissä tapauksissa seurata ilman lääkitystäkin. Muutoin atsatiopriini on usein edelleen ensimmäinen lääkevalinta ylläpitohoidossa. 5-ASA-valmisteita ei niiden tehon puutteen vuoksi suositella remissiossa olevan Crohnin…

Lue lisää...


No kummitteliko CU?

IBD ja kipuIBD ja urheilu

Aikaisemmassa blogikirjoituksessa kirjoitin kahdesta abskessista, jotka tulivat noin vuoden välein. Syytä, miksi niitä olen saanut, hoitavat lääkärit eivät ole voineet antaa, mutta CU voisi olla yksi syy. Tätä lähdettiin tarkemmin tutkimaan viimeisen abskessin jälkeen magneettikuvien avulla.  Kuvissa ei kuitenkaan löytynyt kummittelevaa fisteliä, vaan ainoa löydös oli arpikudosta kiinnikasvaneesta leikkaushaavasta, mikä siis tuli siitä, kun avasivat…

Lue lisää...


Kummitteleeko vanha CU?

IBD ja kipuIBD ja vertaistuki

CU eli Colitis Ulcerosa tai haavainen paksusuolen tulehdus on krooninen suolistosairaus joka esiintyy paksu- ja peräsuolessa. Tautia ei voida parantaa, mutta lääkkeillä sen saa hyvin usein kuriin ja remissioon. Jos tämä ei onnistu, tai jos ilmenee muita syitä, paksu- ja peräsuoli poistetaan kokonaan ja tilalle tehdään joko ns. J-pussi tai avanne. Tämän jälkeen olet periaatteessa…

Lue lisää...


Peräaukon haavaumat

Kysyjä on nuori nainen, jolla on aina ollut herkkä vatsa, ummetustaipumusta ja ulostamisongelmaa ja nyt peräaukon haavaumia. Koska äidillä on haavainen koliitti, mietityttää Crohnin taudin mahdollisuus. Ensiksi toteaisin, että geenit selittävät vain osan tulehduksellisista suolistosairauksista (IBD). Jos vain toisella vanhemmista on IBD, on noin 90 % lapsista terveitä. Crohnin tauti voi sijaita koko mahasuolikanavassa suusta…

Lue lisää...


Colitis ulcerosa, ulostamiskipu ja verta ulosteessa?

Kysyjällä on alle puoli vuotta sitten todettu paksusuolen loppuosaan painottuva ulseratiivinen koliitti. Ripuli ja vatsakivut ovat mesalatsiinitableteilla ja – paikallishoidolla rauhoittuneet, mutta ulostaminen on edelleen kivuliasta ja ulosteessa on verta. Aktiivissa peräsuolen tulehduksessa (proktiitti) 5-ASA-paikallishoidot (yleisimmin mesalatsiini) ovat ensisijaisia. Tabletit liitetään hoitoon tarvittaessa. Laajemmassa, mutta edelleen paksusuolen vasemmalle puolelle rajoittuvassa aktiivissa taudissa, käytetään joko peräpuikkoja…

Lue lisää...